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A MEDICINA NO SÉCULO XVIII - UM SÉCULO DE GRANDES MUDANÇAS
FIGURA 44
TRaTaDO DE MEDicina OPERaTÓRia DE anTÓniO D’aLMEiDa, DE 1825. a iMaGEM MOSTRa O caPÍTULO SOBRE aS MOLÉSTiaS DOS OUViDOS QUE PEDEM OPERaÇÕES
que, se se formar um abcesso que não resolve com gargarejos
adstringentes, deve-se picar o abcesso com um
faringótomo (que refere ser uma lanceta dentro de um
canudo de prata achatado, que sai e se encolhe, por efeito
de uma mola, de modo a ser mais segura a incisão.
Numa nota na pág. 4 faz a descrição da amigdalectomia
por dissecção na qual que evidencia uma completa modernidade
em relação à sua época. Este método cairia em
desuso mais tarde com a invenção dos amigdalótomos. É
a seguinte nota:
"(...) Para se praticar a extirpação deve o operador escolher o
meio; o qual pode ser a ligadura, como nos polypos, se a base
he mais delgada do que o corpo, ou hum escalpello, se não
tem lugar a laqueação. Para se usar do escalpello, cumpre situar
o enfermo sentado defronte de huma janela, abrir-lhe os
queixos por meio de uma cunha, ou speculo, e pegar com o
tenaculo no corpo, em quanto com o escalpelo o descarna, e
separa das outras partes. O escalpello deve ter a ponta romba,
e o corte da extensão de doze, ou quatorze linhas, para não
ferir as partes vizinhas. Alguns práticos servem-se da tisoira
com pontas rombas: porém este instrumento não he tão bom
como o escalpello. Deve notar-se que, achando-se ambas as
amygdalas na necessidade de se extirparem, só extirparemos
a segunda depois de curada a chaga da primeira". (António
de Almeida, Tratado Completo de Medicina Operatória,
1825, vol. III, pág. 4 nota 1).
O Capítulo XIX descreve a técnica de traqueotomia, referindo
que é preferível fazê-la com o doente sentado, com
a cabeça encostada ao peito de um ajudante, e a técnica
é a seguinte:
“Toma o operador huma prega transversal na pelle, justamente
no meio, e a parte anterior do espaço que há entre o larynx,
e o osso sterno, cuja pega, segura de um lado por um
ajudante e do outro pelo operador com os dedos da mão esquerda,
corta de cima para baixo com hum bisturi, ou escalpello.
Esta incisão que deve ter o comprimento de uma
pollegada compreendendo, a pelle e gordura descobre os músculos
sterno-thyroideos, os quais o operador separa um do
outro cortando a cellular, que os une até descobrir a trachea.”
A descrição continua referindo os riscos de seccionar os
vasos da glândula tiroideia e dizendo que se isso acontecer,
às vezes é preciso que se faça pressão durante uma
ou duas horas para estancar o sangue. A incisão na traqueia,
refere António d’Almeida, não importa que seja
feita entre o segundo e o terceiro, ou entre o terceiro e o
quarto anéis, pois quanto mais baixo, melhor.
Segue-se como nota complementar uma descrição histórica
da Broncotomia, desde Paulo D’Aegina até ao invento
da dupla cânula, por George Martin, e a cânula
curva inventada por Richter.
Na página 66, em relação aos dentes, diz “como os dentes
incisivos, caninos e primeiros molares fazem muita falta,
podem depois de tirados, ser muito bem limpos e reimplantados”,
referindo: “A experiência mostra que não só os próprios
dentes, mas os de outra pessoa, pegao, uma vez que se
ajustem em dimensões, ou se limpem as suas raízes.”