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204 HiStÓriA DA SOCiEDADE pOrtuguESA DE Orl
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O DR. SILVA ALVES COM O DR. ALBERTO MENDONÇA
EM 1957 EM CASTELO BRANCO
era um homem novo, com um pequeno carcinoma no maxilar
e a anestesia utilizada foi a loco-regional, com anestesia de
base pela morfina. O doente “aguentou”, bem a operação, mas
após a ressecção do maxilar superior, agitou-se e o aspecto do
campo operatório era horrível: os ramos da maxilar interna
sangravam no fundo da loca operatória, o retalho cutâneo
bailava de um lado para o outro, com a atrapalhação de pôr
compressas e mais compressas e o doente emitia grunhidos
horríveis, pois, como é evidente, não podia falar. Esta má imagem
ficou sempre gravada no meu espírito, embora atenuada
pelo prazer de ulteriormente encontrar esse doente nas ruas de
Lisboa, a última vez há cerca de 2 anos. Mais tarde, ainda em
S. José, tive ocasião de efectuar uma ressecção do maxilar superior,
nas mesmas condições, mas não me impressionei tanto.
Estava já mais calejado.
Outro episódio passou-se em Madrid, na década de 50. Fui
visitar o Prof. Calderin e este convidou-me para assistir no
dia seguinte a uma laringectomia total, efectuada com
anestesia local, apesar de nessa época operar já os ouvidos
com anestesia geral. Todavia a anestesia local não se revelou
muito eficiente e o doente protestava constantemente com
o operador e este fazia o mesmo com a “hermana”, dizendo
ser o anestésico de péssima qualidade. Quando Calderin iniciou
a ablação da laringe, de cima para baixo, o doente agitou-se
mais, ficou cianosado, com intensa dispneia e
conseguiu levantar-se ficando sentado na marquesa. A rápida
intervenção de Sacristan, que ajudava, salvou a situação,
introduzindo a Cânula de Tapia na laringe e o doente
tossiu, atirando sangue até ao tecto e finalmente deitou-se
mais sossegado. Então Calderin colocando a mão direita
sobre o tórax do doente e voltando-se para mim, com ar de
toureiro disse: Oh Silva, isto foi dramático.
E a propósito destes aspectos dramáticos dir-vos-ei o terror
que sentíamos, quando aparecia uma criança, com um
corpo estranho nos brônquios. O material existente em S.
José era antigo, de Brunings, creio eu, mas Luiz Macieira manejava-o
bem. Todavia a técnica era complicada: De início
colocava-se o laringoscópio, depois introduzia-se o traqueoscópio
e finalmente através deste, um alongador, para
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O SERVIÇO 8 DO HOSPITAL DOS CAPUCHOS EM ABRIL DE 1952
atingir os brônquios. E isto era feito com anestesia local ou
sem ela e com luz dista. Por vezes, no caso de haver dispneia,
fazia-se traqueotomia prévia.
No final da década de 30, a vinda para Lisboa do Dr. António
Costa Quinta, após prolongado estágio no Serviço de Chevalier
Jackson, melhorou muito a situação, pois trouxe bom
material e excelente treino em endoscopia. Poucos anos depois
fui colocado nos Capuchos, como Assistente, e lá continuei
a ter maus bocados, pois então não podia pedir auxílio
ao Costa Quinta, por motivos que não interessa citar. E assim
lá continuei a fazer broncoscopias, por vezes a altas horas
da noite e apenas com auxílio duma Enfermeira e duma
criada. Convém esclarecer os mais novos, que nessa época
não havia horas extraordinárias.
Julgo ter-vos dado uma ideia da Otorrinolaringologia da primeira
metade deste século. A 2ª Grande Guerra, a par dos
grandes malefícios causados, trouxe também excelentes benefícios
a muitos ramos da Ciência, e a Otorrinolaringologia
progrediu muito com o aperfeiçoamento da anestesia, da
acústica, da óptica, da electrónica etc.
A pouco e pouco a “nadocaína” e a novocaína deixaram de
ser utilizadas, sendo substituídas pela anestesia geral, e o escopro
e martelo foram substituídos pela broca eléctrica.
Terminarei fazendo uma referência à transformação operada
na cirurgia do ouvido. Fui a Madrid e visitei Antoli-Candela,
na época das fenestrações, por ele executadas
primorosamente e com grande rapidez, operando vários
doentes na mesma sessão. No final duma das sessões operatórias,
perguntou-me: Vocês em Lisboa fazem esta cirurgia?
Disse-lhe estarmos na fase inicial de preparativos e ele
respondeu-me, aludindo a outro Médico, mas numa “indirecta”
evidente, para mim: Note o seguinte: os Otorrinolaringologistas,
tendo larga prática de cirurgia do ouvido, com
escopro e martelo, nunca dominarão bem a cirurgia microscópica
do ouvido. Retive a lição e a breve trecho abandonei
as tentativas para fazer essa cirurgia e o mesmo
sucedeu com a maioria, se não a totalidade dos Otorrinolaringologistas
da minha geração.