Livro Historia_ORL em Portugal.pdf - Repositório do Hospital Prof ...

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A EQUIPA DE BANCO DO DR. SILVA ALVES NO HOSPITAL DE S. JOSÉ EM 1939
Nestas 470 Otites registaram-se 7 falecimentos, cujas causas
foram:
1 - por Otite média aguda, com mastoidite aguda;
1 - por Otite média crónica tuberculosa;
5 - por otite média crónica colesteatomatosa, sendo 1 por
abcesso cerebral, 1 por tromboflebite do seio (lateral), com
meningite aguda e 3 por trombo-flebite do seio lateral, com
septicémia.
É de realçar o ter havido apenas um óbito nos 6 casos de abcessos
encefálicos e isto na era pré-antibiótica. De facto no
Serviço 8 dos Capuchos havia uma boa estatística operatória
nessa patologia o que levava os Neurocirurgiões a transferir
para o nosso Serviço, os doentes com abcessos otogéneos, admitidos
para Neurocirurgia. A técnica empregada era baseada
na de Lemaitre, punção e drenagem progressivamente alargada
para se obter a exclusão dos espaços subracnoideos.
Analisando a Cirurgia ORL de outrora, ocorre perguntar se
era muito diversificada. Teoricamente sim, mas na prática,
para se ser considerado um bom Especialista, era suficiente
saber executar bem, meia dúzia de operações de grande cirurgia.
Para fundamentar esta afirmação, direi o seguinte:
estava eu no início do meu Internato da Especialidade e teve
honras de comunicação à Sociedade de Ciências Médicas, a
primeira laringectomia efectuada por um dos mais ilustres
otorrinolaringologistas portugueses, Director do Serviço e
Professor da Faculdade de Medicina de Lisboa. Decorridos
cerca de 30 anos, nesse mesmo Serviço podia ver-se, por
vezes, Internos da Especialidade fazer essa operação...
Na cirurgia do passado ocupava lugar cimeiro as amigdalectomias,
cirurgia do septo nasal e seios perinasais e especialmente
a cirurgia do ouvido, mastoidectomias e
esvaziamentos petro-mastoideios, dada abundância de
otites médias supuradas, simples ou complicadas.
Como se realizava essa cirurgia? Em más condições, pois não
havia aspiradores, a iluminação era a indirecta e durante os
meus 5 a 6 anos de Internato em S. José, nunca lá vi fazer
uma anestesia geral. E no entanto nesse Serviço fazia-se
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A OtOrrinOlAringOlOgiA Em pOrtugAl
O DR. SILVA ALVES ENQUANTO ESTUDANTE DE ANATOMIA NO PORTO EM 1929
toda a cirurgia da Especialidade, desde as amigdalectomias
até às laringectomias e ressecções do maxilar superior.
As amigdalectomias eram em grande número, mas bem
longe “massacre” das amígdalas dos anos 70... Nos adultos,
a operação era feita com anestesia local pela Novocaína
adrenalinada a 0,5%, mas as crianças eram operadas com
“nadocaína” como se dizia em gíria. Era confrangedor o espectáculo
de ver, em exíguas instalações, 8 e 10 crianças a
chorar, umas operadas e outras com medo de o ser... No
Porto, nessa época, o Dr. Jaime de Magalhães utilizava, na
amigdalectomia das crianças, o clorofórmio - anestesia, da
minha particular antipatia e que nunca empreguei.
A cirurgia do nariz, seios perinasais e ouvidos, era realizada
com anestesia local por infiltração ou embebição, muitas
vezes associada à injecção de morfina. Nos esvaziamentos
petro-mastoideios quando se atingia a caixa do tímpano colocava-se
aí um tampão embebido em solução de cocaína.
O material utilizado era o clássico: escopro, goiva e martelo,
bem como colher de raspagem. Claro está que muitas vezes
era necessário mais um ajudante, para tentar segurar a cabeça
do doente, por causa das marteladas.
A cirurgia larga da Especialidade, executada com anestesia
local, tinha, por vezes aspectos dramáticos. Imaginem operar
um fibroma naso-faríngeo, sem anestesia geral e sem aspiração
ou fazer nas mesmas condições a extracção dum
corpo estranho dos brônquios e neste caso nas crianças, por
vezes, não se fazia qualquer anestesia...
Eu ajudava sempre o Alberto Mendonça e nunca mais esqueci
a primeira ressecção do maxilar superior que vi fazer. O doente
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