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A MEDICINA NO SÉCULO XIX
FIGURA 62
O DR. MacinTOSh ESTEVE EM PORTUGaL, EM SETEMBRO DE 1950 E EScREVEU UMaS PaLaVRaS nO LiVRO DE hOnRa DO hOSPiTaL inFanTiL DE S. ROQUE aPÓS
aSSiSTiR ÀS ciRURGiaS DO DR. cOSTa QUinTa.
Em 1900, o Prof. SABINO COELHO realizou em Lisboa, a primeira
Raquianestesia de que há conhecimento em Portugal.
Durante muitos anos um dos grandes problemas anestésicos
eram as cirurgias envolvendo a boca ou o nariz, pois
a anestesia era feita apenas com máscaras, e embora existissem
técnicas para a aplicar, permitindo ao cirurgião actuar,
havia um risco enorme de aspiração de sangue, pois
a via aérea não estava protegida.
A primeira entubação orotraqueal de que há registo realizou-se
em 1878 num adulto acordado, pelo cirurgião
WILLIAM MACEWAN, usando os dedos como guia. Antes
do desenvolvimento do Autoscópio de ALFRED KIRSTEIN,
que realizou a primeira laringoscopia directa num adulto
em 1895, a necessidade de ver a laringe para realizar uma
entubação era compensada pela utilização do tacto ou
pela entubação às cegas.
Em 1913, CHEVALIER JACKSON publicou um artigo descrevendo
um aparelho para a Laringoscopia directa e cauterização
da traqueia, e HENRY JANEWAY publicou um artigo
intitulado “Intratracheal Anesthesia from the Standpoint of
the Nose, Throat and Oral Surgeon with a description of a
new instrument for catheterizing the trachea.”
Era o início da era da entubação orotraqueal, e Janeway
desenvolveu um Laringoscópio com o único propósito de
permitir ao Anestesista colocar um tubo intratraqueal.
Este Laringoscópio possuía uma luz distal e uma pequena
bateria. Apesar da sua utilidade, não teve grande divulgação,
e a própria entubação orotraqueal só foi popularizada
após a Primeira Guerra Mundial por Magill e
Rowbothan, com a utilização de tubos curvos e de pinças
próprias para a sua colocação.
A grande dificuldade dos laringoscópios era o facto de as
lâminas serem rectas, pois traumatizavam a boca e muitas
vezes era impossível ver as cordas vocais. Foi em 1943 que
se deu a grande revolução, com a invenção, pelo Dr. RO-
BERT MACINTOSH, do Laringoscópio de Lâmina curva e
iluminação distal com vários tamanhos, e que ainda hoje
é usado nos Blocos Operatórios de todo o Mundo.
FIGURA 63
caRTa DO DR. LOPES SOaRES aO DR. cOSTa QUinTa
EM 1950 POR OcaSiÃO Da ViSiTa DO DR. MacinTOSh