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A MEDICINA NO SÉCULO XIX
A operação foi praticada pelas 11 horas da noite, segundo o
processo de Trousseau: a criança, já insensível a tudo, semi-
-morta, foi deitada em decúbito dorsal, sobre uma mesa coberta
com um lençol dobrado. Debaixo do pescoço e espáduas
colocou-se uma almofada de certa consistência, para manter
a cabeça de modo a que a traqueia ficasse saliente.
Colocados à direita do paciente, fizemos uma prega transversal
na pele da parte média da região traqueal. Um dos
colegas segurava a sua extremidade esquerda e a outra era
sustida pela nossa mão esquerda: com um canivete convexo
na mão direita, incisámos perpendicularmente, a parte
média desta prega, compreendendo a pele e a fascia superficial.
Ficou então uma incisão vertical, na linha mediana da
região traqueal, isto é, estendida da altura do bordo inferior
da cartilagem cricoideia ao esterno.
Incisámos depois a aponevrose cervical, servindo-nos da
pinça de dissecção da sonda arrejoada e do canivete pontiagudo.
Separámos com a sonda um do outro, os músculos
esterno-tiroideus e as veias do plexo infra-hioideu, que corriam
paralelas.
Com os tenáculos rombos, separámos os bordos da ferida
para descobrirmos a traqueia, então encontrámos a artéria
tiroideia inferior direita, laqueámos esta artéria em dois pontos
próximos e cortámo-la. Apareceu depois a traqueia na
extensão de uma polegada, tendo encostada à sua direita a
artéria carótida primitiva, que desviámos.
Bem limpo o fundo da ferida com esponja, e fixa a traqueia
com o dedo indicador esquerdo, fizemos uma punção no
orgão, cravando o escalpelo perpendicularmente, logo abaixo
da cartilagem cricoideia. Logo que penetrámos na traqueia e
cortámos um ou dois dos seus anéis cartilaginosos, um ruído
notável, devido à passagem do ar pela ferida, anunciou a abertura
da traqueia. Em seguida, substituímos o escalpelo pontiagudo
pelo de botão, com o qual cortámos mais três ou
quatro anéis da traqueia em seguimento aos primeiros. Aberta
assim, largamente a traqueia saiu uma onda de líquido com
flocos membranosos. Introduzimos logo o dilatador de Trousseau,
e entre os seus ramos metemos a cânula dobrada de Borgelat,
reconhecendo a passagem de ar pela cânula, retirámos
o dilatador e segurámos a cânula com uma fita própria.
A união das extremidades da ferida com adesivo posto de
trás do pavilhão da cânula e uma tira de colocar à volta do
pescoço completaram a operação.”
Tal como já referi anteriormente, o primeiro Cirurgião a
realizar uma traqueotomia em Portugal, para um caso
de Crup, em 1851, foi JOAQUIM THEOTÓNIO DA SILVA
que foi também o primeiro cirurgião, em Portugal, a generalizar
a eterização (utilização de Éter para anestesiar
os doentes) dos operados, assim como a realizar as primeiras
experiências com o clorofórmio em animais domésticos.
Joaquim Teotónio da Silva nasceu em Lisboa
FIGURA 58
jOaQUiM ThEOTÓniO Da SiLVa (1817 - 1896 ) FOi O PRiMEiRO ciRURGiÃO a
REaLiZaR UMa TRaQUEOTOMia EM PORTUGaL PaRa UM caSO DE cRUP, EM 1851
em 1817 e a ele se deve também a extirpação completa
do astrágalo (1875), entre outras inovações cirúrgicas.
JOAQUIM THEOTÓNIO DA SILVA foi director da Enfermaria
de Santo Onofre, do Hospital de S. José, Lente de Obstetrícia
e Regente de Patologia Externa e Clínica Geral da Escola
Médica de Lisboa, além de Presidente da Sociedade
de Ciências Médicas de 1856 - 1858, era Médico Honorário
da Real Câmara e faleceu em Lisboa no dia 25 de Março
de 1896.
No Jornal da Sociedade de Ciências Médicas de Lisboa, no
dia 8 de Janeiro de 1859, JOAQUIM THEOTÓNIO DA SILVA
descreve um caso de traqueotomia, que realizou numa
criança, e no final do artigo, faz algumas considerações
referindo o facto de ter realizado esta cirurgia desde 1851.
Diz o cirurgião:
“É a oitava vez que pratico a operação de traqueotomia, e é
a terceira vez que consigo fazer voltar á vida crianças votadas
a uma morte certa.
Este resultado favorável veio confirmar a opinião em que eu estava
quando em 1851, ousei empregar este recurso, que em Portugal
ninguém antes de mim tinha ensaiado como meio de
curar o croup.