8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

AtividAdE 4
Na sua opinião, qual a causa de incapacidade cognitiva de dona Ofélia? Justifique
como você chegou a este diagnóstico.
Responda e envie para o tutor.
Feito o diagnóstico de demência, deve-se definir a sua etiologia. Existem
diversas causas de demência, que variam desde causas reversíveis ou
potencialmente curáveis até causas irreversíveis ou degenerativas.
A prevalência de demências reversíveis é variável, mas geralmente é
inferior a 5% dos casos de demência. Porém, pelo impacto catastrófico
da doença no paciente e sua carga nos familiares, justifica-se a investigação
destas causas, principalmente nos pacientes com sintomas precoces
de demência (demência pré-senil).
Além da história clínica e do exame físico completo, recomenda-se a
realização de exames complementares, considerados rotineiros na propedêutica
de demência, como neuro-imagem (tomografia computadorizada
do crânio ou ressonância magnética); dosagem sérica do TSH;
vitamina B12; ácido fólico; ionograma (sódio, potássio, cálcio); função
renal e hepática; sorologia para sífilis (VDRL) e infeção pelo vírus HIV
(anti-HIV). O resultado destes exames foram todos normais na Dona
Ofélia. A tomografia computadorizada do crânio mostrou hipotrofia
cerebral compatível com a idade.
Afastada a possibilidade de demência reversível, deve-se pensar nas
causas irreversíveis, que são, didaticamente, subdivididas em demência
de Alzheimer (50%) e não-Alzheimer (50%). Pacientes portadores de
demência irreversível podem ter a superposição de doenças reversíveis.
Por exemplo: a encefalopatia tóxica por drogas ou de origem metabóliconutricional,
como a deficiência de vitamina B12, superposta à doença de
Alzheimer. Na presença de várias comorbidades, muitas vezes a relação
de causa-efeito com o declínio cognitivo torna-se mais complicada. O
tratamento destas condições pode melhorar o quadro cognitivo basal e,
conseqüentemente, a qualidade de vida do paciente.
Grandes síndromes geriátricas
207