8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

do organismo envelhecido pode ser aumentada ou diminuída, de acordo
com a droga em questão, em decorrência da modificação da homeostase.
Ao contrário das alterações farmacodinâmicas pouco conhecidas, a farmacocinética
das drogas no envelhecimento já está bem estabelecida.
Sabe-se que algo em torno de 70% das reações adversas em idosos decorrem
de alterações relacionadas à dose, sendo passíveis de prevenção.
Tanto o efeito terapêutico quanto o tóxico são diretamente relacionados
à concentração plasmática da droga.
Farmacocinética
Absorção
A absorção de fármacos sofre poucas alterações com a idade e as modificações
encontradas não se manifestam universalmente. Uma diminuição
da secreção de ácido clorídrico, com aumento do pH, pode acarretar
diminuição da absorção de certas substâncias, como ferro e cetoconazol.
A redução da motilidade gastrintestinal prolonga o tempo de esvaziamento
gástrico.
A utilização da via sublingual evita a primeira passagem de fármacos
pelo fígado e pode ser útil para o uso de medicamentos atuantes no
sistema cardiovascular e nervoso.
Distribuição
As modificações na composição corporal acarretam aumento do tecido
adiposo com a idade (15% para 30% do peso entre os 25 e 75 anos),
elevando o volume de distribuição das drogas lipossolúveis, como benzodiazepínicos
e propranolol. Conseqüentemente, tais substâncias são
liberadas mais lentamente, havendo aumento da sua meia-vida plasmática.
Nesse mesmo período de tempo, a massa tissular total sofre uma
redução de 30%, devendo-se tal perda, principalmente, à atrofia da
musculatura esquelética.
O conteúdo de água intracelular também se reduz, sendo 20% menor em
septuagenários, ocasionando diminuição do volume de distribuição de
substâncias hidrossolúveis. A maior concentração plasmática aumenta o
risco de reações adversas. Exemplos de fármacos hidrossolúveis são os
diuréticos e digitálicos.
Grandes síndromes geriátricas
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