8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

Como está a capacidade funcional – Avd/Aivd?
Fez exame oftalmológico recentemente?
Existem fatores de risco ambiental?
Existem evidências de maus-tratos?
Existe evidência de abandono?
Exame físico do paciente que sofre quedas
O exame deve ser minucioso, detendo-se, principalmente, nos sistemas
cardiovascular, neurológico e músculo-esquelético.
Exame físico convencional (hidratação, anemia, estado nutricional).
Sinais vitais (pressão arterial deitado, sentado e de pé após cinco
minutos para verificar hipotensão postural).
Exame neurológico, estando-se atento para sinais de localização
(avaliar estado mental de orientação e equilíbrio com teste de Romberg;
caminhar com os olhos fechados, um desvio anormal pode
indicar alteração na função vestibular e empurrão no esterno).
Testar força muscular e estabilidade da articulação do joelho.
Teste de acuidade visual (como exemplo, cartão de Snellen).
Pesquisa de trauma oculto (cabeça, coluna, costelas, pelve e
quadril).
Exame dos pés.
Testes para uma avaliação mais detalhada do equilíbrio e marcha são
necessários para um diagnóstico mais preciso, não só da causa da queda,
mas também do estado funcional do paciente. O teste Timed up and go é
um bom teste de rastreio: o paciente levanta-se da cadeira, percorre três
metros e senta-se novamente, um tempo maior que 20 segundos indica
necessidade de intervenção. Já o teste Get up and go não analisa o tempo
e sim como o idoso procede. O controle postural pode ser avaliado, dinamicamente,
com o teste do “alcance funcional”, em que o paciente fica
de pé paralelo a uma parede (ou superfície com metragem) com o braço
levantado a 45° e deve esticá-lo para a frente o máximo possível; um
alcance de 15 centímetros ou mais é considerado normal.
Grandes síndromes geriátricas
Esses testes encontram-se
descritos no livro de bolso
Avaliação multidimensional
do idoso: instrumentos de
rastreio, bem como no Caderno
de Atenção Básica, volume
19, que compõem o conjunto
didático deste curso.
Você encontrará, também,
um DVD que traz a filmagem
da aplicação dos diversos
instrumentos de avaliação.
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