8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA
248
Avaliação clínica
A avaliação consiste de anamnese, exame físico e análise da urina. Caso
haja necessidade, pode ser feita a medida do resíduo pós-miccional. Esta
aferição pode ser rápida e simples por meio de métodos pouco complexos,
como ultrassonografia pós-miccional e colocação de um cateter
através da uretra e verificação da saída de urina. Em casos mais complexos
será necessário o teste de urodinâmica.
Anamnese
Deve-se investigar toda a história da incontinência e seu impacto social.
Quando começou, intermitente ou contínua, ocorre durante o dia ou
à noite, a caminho do banheiro e/ou durante o esforço. Verifica-se a
existência de polaciúria (aumento da freqüência miccional), estrangúria
(dor à micção), enurese (perda involuntária de urina dormindo), intervalo
entre as micções, sensação de esvaziamento insuficiente e características
do jato. Informações adicionais a respeito de constipação intestinal
e acesso ao banheiro são importantes. História de cirurgias prévias,
quais e qual a relação temporal com os sintomas pode ser útil. Investigar
doenças neurológicas, especialmente: Acidente Vascular Cerebral
(AVC), Parkinson e demência. Finalmente, é imperativo saber sobre uso
de medicamentos, investigar a automedicação e a relação destes com a
incontinência. A investigação da incontinência à noite deve levar em
consideração condições como:
•
•
•
consumo excessivo de líquidos à noite,
insuficiência cardíaca;
insuficiência venosa.
O impacto social da incontinência urinária é extremamente relevante.
Representa um importante estigma social, capaz de causar restrição das
atividades sociais, isolamento e depressão. Além disso, constitui-se na
segunda causa de institucionalização nos Estados Unidos.
Exame físico
O exame convencional deve ser acrescido de um cuidado maior em:
• Exame abdominal – identificar globo vesical palpável pós-micção,
massas ou cirurgias.
• Exame retal – identificar impactação fecal, tônus do esfíncter,
massa retal e volume prostático.