8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

intestino no local desta obstrução. Tais problemas se devem à baixa
ingestão de fibras e líquidos, ao trânsito intestinal mais lento no
paciente acamado, ao uso de anticolinérgicos e à fraqueza da musculatura
abdominal. Não é rara a ocorrência de agitação, e mesmo
de delirium, em pacientes constipados. A ingestão adequada de
fibras, a hidratação, a manutenção de uma rotina diária de toalete
e o uso de emolientes fecais, quando necessário, previnem a constipação.
O toque retal é mandatório para o diagnóstico e tratamento
de fecaloma, e a prescrição de clister glicerinado a 20% costuma
reverter o quadro.
Disfagia – presente em quase todos os pacientes, cuja capacidade
de impulsionar o alimento da boca para a orofaringe está reduzida,
comprometendo o reflexo de deglutição. O maior risco nesses casos
é a broncoaspiração, que pode ser letal. O tratamento de disfagia
requer uma abordagem interdisciplinar, sendo importante a presença
do fonoaudiólogo.
Sistema nervoso
Delirium – inúmeras podem ser as causas de delirium no
paciente com SI, incluindo infecções, privação sensorial, constipação
e medicamentos. Pode ser prevenido mantendo-se a interação
do paciente com a família e a equipe; orientações para a realidade
com a colocação de relógios e calendários no local, além do uso de
órteses (óculos, aparelho auditivo).
Depressão – é freqüente em pacientes imobilizados, podendo
ocasionar alterações de comportamento. No paciente com SI, a
depressão deve ser tratada com fármacos, da mesma forma que em
outras situações.
Sistema respiratório
Pneumonia – é a principal causa de morte na SI. Às alterações
decorrentes do envelhecimento (diminuição do reflexo de tosse, da
elasticidade da parede torácica, da superfície alveolar e do número
de macrófagos alveolares) associam-se os problemas relacionados
à imobilidade: redução da expansão pulmonar por diminuição da
mobilidade diafragmática, acúmulo de líquido nas bases, fechamento
de unidades respiratórias e atelectasia. Quando há refluxo
do conteúdo gastroesofágico para as vias respiratórias, ocorre a
pneumonia por broncoaspiração. A prevenção de pneumonia deve
incluir medidas como:
Grandes síndromes geriátricas
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