8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

Os critérios para o diagnóstico de demência vascular, segundo o dSM-iv, são:
desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos manifestados tanto
por (1) quanto por (2):
1. Comprometimento da memória: amnésia
2. Uma (ou mais) das seguintes perturbações cognitivas:
• afasia:
perturbação da linguagem;
• apraxia:
capacidade prejudicada de executar atividades motoras, apesar
do funcionamento motor intacto;
• agnosia:
incapacidade de reconhecer ou identificar objetos, apesar do
funcionamento sensorial intacto;
• disfunção executiva:
perturbação do funcionamento executivo (i.e. planejamento,
organização, seqüenciamento, abstração).
Os déficits cognitivos nos critérios (1) e (2) causam comprometimento
significativo do funcionamento social ou ocupacional e representam
um declínio significativo em relação a um nível anteriormente superior de
funcionamento.
Sinais e sintomas neurológicos focais (por exemplo: exagero dos reflexos
tendinosos profundos, resposta extensora plantar, paralisia pseudobulbar, anormalidades
da marcha, fraqueza em uma das extremidades) ou evidências laboratoriais
indicativas de uma doença cérebro-vascular (por exemplo: múltiplos
infartos envolvendo o córtex e a substância branca) considerados etiologicamente
relacionados à perturbação.
Os déficits não ocorrem exclusivamente durante o curso de um delirium.
Demência por corpos de Lewy
: a Demência por Corpos de
Lewy (DCL) representa a segunda causa de demência degenerativa,
responsável por 15% a 25% dos casos. O diagnóstico correto é fundamental
para o manejo farmacológico. A sintomatologia cognitiva,
comportamental, motora, autonômica e os distúrbios do sono respondem
bem ao uso de anticolinesterásicos e apresentam grande
hipersensibilidade ao antipsicóticos, podendo induzir a complicações
potencialmente fatais. As manifestações centrais da doença
são: presença de parkinsonismo precoce e espontâneo, flutuação
cognitiva e alucinações visuais recorrentes e complexas. Além disso,
é freqüente a presença de alterações do sono REM (sonhos vívidos
e pesadelos).
Grandes síndromes geriátricas
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