8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

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ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA 200 Quadro 5 – Teste de fluência verbal de Dona Ofélia Fluência verbal Normal Escolaridade Dona Ofélia Analfabeto ≥ 8 anos Animais Frutas 9 13 5 4 Quadro 6 – Teste de reconhecimento de dez figuras de Dona Ofélia Reconhecimento de dez figuras Normal Dona Ofélia Percepção visual correta 10 6 Nomeação correta 10 6 Memória incidental Esconda as figuras e pergunte: “Que figuras eu acabei de lhe mostrar?” Memória imediata 1 5 2 Mostre as figuras novamente durante 30 segundos, dizendo: “Olhe bem e procure memorizar estas figuras”. Memória imediata 2 6 3 Mostre as figuras novamente durante 30 segundos, dizendo: “Olhe bem e procure memorizar estas figuras”. 6 3 Evocação de 5 minutos 5 0 Reconhecimento de figuras 8 3 Quadro 7 – Teste do relógio de Dona Ofélia Teste do relógio “Desenhe um relógio com todos os números e marcando 11h 10min.” 0 Inabilidade absoluta para representar o relógio. O desenho tem algo a ver com o relógio, mas com desorganização viso-espacial grave. 2 Desorganização viso-espacial moderada que leva a uma marcação de hora incorreta, perseveração, confusão esquerda/ direita, números faltando, números repetidos, sem ponteiros, com ponteiros em excesso. 3 Distribuição viso-espacial correta com marcação errada da hora 4 Pequenos erros espaciais com dígitos e hora corretos 5 Relógio perfeito Normal Dona Ofélia Ao final da triagem cognitiva, podemos concluir que Dona Ofélia apresenta déficit cognitivo significativo, confirmando o diagnóstico de incapacidade cognitiva. A incapacidade cognitiva (Figura 3) é um diagnóstico sindrômico e apresenta quatro grandes causas (4 D): demência, depressão, delirium e doença mental.
Figura 3 – Os “4D” da incapacidade cognitiva Fonte: Moraes (2008). Como se suspeita de demência? Demência significa a perda do funcionamento harmonioso das funções cognitivas e comportamentais, comprometendo a autonomia e a independência do indivíduo. A prevalência de demência é estimada em cerca de 5% da população idosa em geral e aumenta com a idade, dobrando a cada cinco anos, aproximadamente, após os 65 anos de idade. Em Catanduva, no Brasil, a prevalência de demência foi de 7,1% entre os habitantes com 65 anos ou mais; 1,6%, entre os de 65 a 69 anos; 3,2%, entre os de 70 a 74 anos; 7,9%, entre os de 75 a 79 anos; 15,1%, entre os de 80 a 84 anos e 38,9%, entre os maiores de 85 anos. Segundo o DSM IV-TR, Manual de Classificação de Doenças Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (2002), o diagnóstico de demência deve ser dado na presença de múltiplos déficits cognitivos, que incluem o comprometimento da memória e outra função cognitiva (linguagem, função executiva, gnosia e praxia). A repercussão deve ser grave o suficiente para comprometer o funcionamento social e ocupacional (atividades de vida diária) e representar um declínio em relação a um nível anteriormente avaliado. O diagnóstico não pode ser dado exclusivamente durante o curso de um delirium (confusão mental aguda), nem ser explicado por doença psiquiátrica, como depressão maior e esquizofrenia. As queixas relacionadas à memória seguem, normalmente, uma hierarquia cronológica. Inicialmente, o déficit é secundário ao comprometimento da memória e é descrito como esquecimento para fatos recentes, perda de objetos, acidentes domésticos, desorientação temporal e espacial, e repetição de fatos, respeitando o gradiente temporal (memória Grandes síndromes geriátricas 201
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