8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

Incontinência por transbordamento
É a perda involuntária de urina associada à hiperdistensão da bexiga.
Após um aumento importante do volume e, conseqüentemente, da
pressão intravesical (dentro da bexiga), o esfíncter torna-se incompetente
e deixa extravasar urina até a pressão retornar a um patamar no
qual ele possa voltar a funcionar e não ser sobrepujado pela pressão. É
causada por:
• obstrução anatômica, como aumento do volume da próstata
ou impactação fecal;
• fatores neurogênicos, como diabetes, arreflexia do detrusor
ou esclerose múltipla, que resultam em bexiga hipoativa ou
arreflexa;
• medicamentos, como:
• anticolinérgicos – diminuem a força do músculo detrusor.
Exemplo: antidepressivo tricíclico, antipsicóticos, anti-histamínicos
(antialérgicos) e antiespasmódicos;
• anti-hipertensivos – bloqueadores do canal de cálcio que relaxam
a musculatura e diminuem a força do detrusor.
• antiinflamatórios não hormonais que, ao bloquearem os
receptores de prostaglandinas, diminuem a força de contração
muscular.
• estimuladores dos receptores-alfa que aumentam seu funcionamento,
causando retenção e bloqueadores beta adrenérgicos
que bloqueiam a oposição ao fechamento do esfíncter que este
receptor faz, facilitando a oclusão esfincteriana. Há, assim, uma
desregulação do funcionamento esfincteriano.
Incontinência funcional
Perda involuntária de urina, secundária a fatores que não são do trato
urinário, como problemas músculo-esqueléticos, problemas psicológicos e
fatores ambientais (acesso difícil ao banheiro). É um diagnóstico de exclusão,
ou seja, as outras causas foram descartadas após a investigação.
Incontinência mista
É a presença simultânea da incontinência por esforço e de urgência.
Diagnóstico feito por critérios clínicos e urodinâmica (exame realizado
com colocação de cateter intravesical com medição de várias pressões).
Grandes síndromes geriátricas
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