8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA
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É fundamental que você tenha entendido a fisiologia da micção.
Vejamos como as alterações do envelhecimento contribuem para um
quadro de incontinência.
Alterações da micção no envelhecimento
Vale lembrar que o idoso urina mais à noite do que uma pessoa mais
jovem. Nos mais jovens, o volume urinário é excretado 2/3 de dia e 1/3
à noite; já no idoso a relação é de metade durante o dia e metade à noite.
Agora veremos as mudanças estruturais. As alterações comuns aos dois
sexos são: redução da contratilidade e da capacidade de armazenamento
vesical, diminuição da habilidade para retardar a micção, aumento do
volume residual para 50ml a 100ml (quantidade de urina na bexiga
após a micção) e surgimento de contrações não inibidas do detrusor (o
músculo apresenta contrações espontâneas que antes eram inibidas pelo
centro inibitório da micção).
No homem, o aumento do volume da próstata é o principal fator de
alteração da micção (a próstata é uma esfera que “abraça” a uretra e seu
aumento leva a um “estrangulamento” da uretra).
Já nas mulheres, a redução de pressão de fechamento uretral é a principal
alteração. Isso é conseqüência da atrofia do epitélio (mucosa) uretral
e dos tecidos que envolvem a bexiga e a vagina. A atrofia se dá pela
diminuição da vascularização e diminuição hormonal (estrogênio) após
o climatério. Este hipoestrogenismo (baixos níveis de estrogênio) diminui
a produção de muco pela uretra, o que facilita a infecção urinária,
que também é causa de incontinência. Também pode haver estreitamento
da luz uretral, o que causa desconforto à micção (disúria).
Classificação
Incontinência de urgência ou bexiga hiperativa
Incontinência de esforço
Incontinência por transbordamento
Incontinência funcional
Incontinência mista