8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz

Doenças específicas
Há uma forte relação entre distúrbio de equilíbrio e marcha e quedas.
Por isso, doenças neurológicas – como hematoma subdural, demência,
doença de Parkinson, acidente vascular encefálico (AVE), delirium, neuropatia
periférica, epilepsia, traumatismo craniencefálico (TCE), tumores
do sistema nervoso central (SNC) e labirintopatia – podem afetar o equilíbrio
e a marcha e serem fatores de predisposição a quedas. Algumas
doenças clínicas também podem ocasionar quedas, dentre elas: doença
coronariana (DAC), insuficiência cardíaca (IC), síncope de origem cardiogênica,
hipertensão arterial (HAS), arritmia, insuficiência vértebrobasilar,
hipotensão ortostática, desidratação, insuficiência renal (por
deficiência de vitamina D), síndrome vaso-vagal, sangramento oculto,
hipo e hiperglicemia, hipo e hipertireodismo, distúrbios hidro-eletrolíticos,
infecções, depressão, anemia, hipotermia, alcoolismo, incontinência
urinária, doença pulmonar e embolia pulmonar. Não podemos esquecer
que maus-tratos, principalmente em pacientes demenciados, podem
estar arrolados neste processo. Qualquer doença aguda pode diminuir
transitoriamente a perfusão cerebral e aumentar a possibilidade de perda
de consciência e quedas. Você pode perceber que devemos investigar as
doenças clínicas na abordagem do paciente que apresente quedas.
Medicamentos
As medicações possuem importante papel na origem das quedas, não só
por seus efeitos intrínsecos, mas por alteração da farmacocinética e farmacodinâmica
causada pela idade. Esta se dá por alteração da gordura
corporal (aumento de 35%), diminuição do metabolismo renal e hepático.
Vários estudos associam uso de medicamentos a quedas (LANDI,
2005; CHAIMOWICZ; FERREIRA; MIGUEL; 2000; COUTINHO, 2002).
As classes incluem drogas:
•
•
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psicoativas,
cardiovasculares e vasodilatadores,
uso de mais de quatro medicações (polifarmácia).
Os benzodiazepínicos e neurolépticos são mais constantemente implicados
no risco de quedas e os antidepressivos também.
O uso de álcool aumenta o risco de quedas, mas não há associação com
as lesões.
Grandes síndromes geriátricas
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