8. Grandes síndromes geriátricas - Fiocruz
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ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA<br />
226<br />
Avaliação clínica do paciente que sofre quedas<br />
Durante a abordagem do idoso que caiu, você deve proceder fazendo<br />
duas avaliações:<br />
A primeira é o exame e os cuidados com a vítima após o evento<br />
e suas conseqüências.<br />
A segunda consiste na avaliação do ambiente e dos fatores predisponentes<br />
à queda.<br />
A investigação das circunstâncias relacionadas à queda pode nos trazer<br />
informações sobre as causas e os fatores de risco envolvidos. Deve-se<br />
afastar causa cardiológica ou neurológica bem definida, como síncope<br />
cardiogênica ou crise convulsiva. Nos casos de síncope, em até 50%<br />
pode não haver etiologia definida (KING, 1997). Devemos investigar,<br />
também, a hipotensão ortostática ou postural (prevalência de 30% na<br />
população idosa). Geralmente, quedas sem causa definida são de origem<br />
multifatorial. A história colhida deve conter o nível de atividade funcional<br />
do paciente antes da fratura, doenças crônicas e agudas, quedas<br />
prévias, fraturas e uso de medicação ou mudança recente. As queixas<br />
relativas à instabilidade postural, geralmente são relatadas como tontura,<br />
fraqueza, escorregões freqüentes ou pernas sem força. Em relação<br />
às doenças crônicas, lembramos que as mais ligadas a quedas são: diabetes<br />
mellitus, doença de Parkinson, AVC prévio, osteoartrite, demência e<br />
depressão. A ingestão de álcool antes da queda deve ser avaliada.<br />
A seguir, apresentamos um roteiro de perguntas que contempla a maioria das<br />
situações abordadas anteriormente.<br />
História de quedas nos últimos três meses<br />
Onde caiu?<br />
O que fazia?<br />
Sentiu algo antes de cair?<br />
Conseguiu levantar-se sozinho? Necessitou de mais de cinco minutos?<br />
Houve mudança recente do estado mental?<br />
iniciou medicação nova ou alterou dosagem?<br />
Usa mais de quatro medicamentos?<br />
ingeriu bebidas alcoólicas?<br />
Houve descompensação de alguma doença?
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