Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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Diagnóstico diferencial dos sintomas cutâneos
Como vimos, pràticamente são encontradas na lepra tôdas as
eflorescências – máSculas, pápulas, nódulos, etc. Daí a semelhança com
manifestações tegumentares etiològicamente diferentes.
A sífilis e a tuberculose cutânea, pelo polimorfismo de suas lesões
tegumentares muito se assemelham à lepra; e o diagnóstico diferencial
entre elas é o que maiores dificuldades apresenta. A seguir as dérmatomicoses,
por suas lesões pápulo-anulares, muito se parecem com idênticos
aspectos da lepra tuberculóide. A neuro-fibromatose (moléstia cutânea de
RECKLINGHAUSEN), a leucemia cutânea, o sarcoma hemorrágico múltiplo
de KAPOSI e a "mycosis fungoide" (rara entre nós) podem ter semelhança
com lesões lepromatosas. Nestas, os exames histo-bacteriológicos
conduzem, fàcilmente, o clínico ao correto diagnóstico etiológico.
Nos quadros I e II estão descritos os pontos principais para o
diagnóstico diferencial das lesões que se assemelham, e que são mais
encontradas em nosso meio. Maiores detalhes devem ser procurados nos
livros especializados.
Diagnóstico diferencial dos sintomas nervosos
O diagnóstico diferencial entre o sintoma nervoso de origem
leprosa e o de outra etiologia, sòmente apresenta sérias dificuldades
quando êsse sintoma apresenta-se-nos isolado, sob aspecto de simples
área anestésica, de uma "garra", de amiotrofias, ou mesmo de algum
perfurante plantar. Nestes casos, onde não podemos contar com lesões
cutâneas típicas, espessamentos de nervos periféricos, infartamentos
ganglionares, ou baciloscopias positivas, muito bem se aplica o último
conceito das palavras de RAMOS eSILVA – “o diagnóstico da lepra ou é
muito fácil, ou muito difícil”.
A siringomielia (muito rara entre nós) dá sintomas nervosos
semelhantes aos da lepra. Eis, resumidamente, a maneira pela qual
podemos diferenciá-los quanto à etiologia: