Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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Processo inflamatório exsudativo: – Na lepra lepromatosa com
certa freqüência, podemos encontrar surtos inflamatórios exsudativos
periódicos, que se exteriorizariam clìnicamente sob as formas de Eritema
nodoso e Eritema polimorfo. Êsses aspectos podem iniciar um quadro
lepromatoso ou podem acompanhá-lo durante a sua evolução. Nestes
casos temos em geral em tôrno de pequenos aglomerados de células de
VIRCHOW uma reação exsudativa caracterizada pela presença de
polimorfonucleares.
Nos casos de lepra tuberculóide reacional também podem ser
observados discretos focos de inflamação exsudativa.
b) Inflamação granulomatosa
Estrutura lepromatosa: – Descreveremos o leproma típico como
padrão e em seguida chamaremos a atenção para certos aspectos atípicos.
O leproma é em geral uma infiltração maciça atingindo pràticamente tôda
derme e constituída quase que exclusivamente por histiócitos; êstes,
dispostos de maneira compacta, apresentam no citoplasma grânulos de
substância lipídica, que é evidenciada nos cortes em congelação corados
pelo Sudão III ou Escarlate R; êsses grânulos lipídicos, nessas colorações,
apresentam-se côr de abóbora contrastando com a coloração avermelhada
dos lipídios normais das células adiposas e da camada córnea. Nos cortes
em parafina, êsses histiócitos apresentam vacuolização do citoplasma (as
gotas de lipídio foram dissolvidas deixando a imagem negativa vacuolar);
êsses elementos, conhecidos com o nome de células de VIRCHOW ou
leprocitos, são de grandes dimensões e apresentam o núcleo mais ou
menos recalcado para a periferia. O que caracteriza o infiltrado
lepromatoso é pois a célula de VIRCHOW. Chamamos a atenção para o
fato de não encontrarmos nas lesões recentes a degeneração lipídica
intracitoplasmática (5% do nosso material); nêstes casos o aspecto é o de
um verdadeiro histiocitoma, pois nos cortes corados pela hematoxilinaeosina
só se observa uma proliferação, mais ou menos acentuada, de
histiócitos com tôdas as suas características clássicas. Em muitos
lepromas antigos há uma certa tendência a transformação fibroblástica, de
modo que o aspecto histológico é o de uma fibroma, do qual difere pela
presença entre os fibroblastos de um número maior ou menor de células
de VIRCHOW.
Em maior ou menor número encontram-se com freqüência
apreciável, plasmócitos e linfócitos; raramente são vistas