Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MAIS FREQÜENTES
EXAMES COMPLEMENTARES
Forma clínica
Lesões Sintomas Evolução Bacterioscópico
Imunológico (Teste
lepromínico)
Histopatológico
Tipo lepromatoso
(L)
Tubérculos e nódulos; infiltrados
difusos; lesões eritematosas
com tonalidade
sépia; excepcionalmente
lesões hipocrômicas. Edema
e suculência das extremidades;
ulcerações; falta
de nitidez dos bordos externos
das lesões.
Tendência ao comprometimento
de numerosos nervos.
Às vêzes febre, dores osteoarticulares,
emagrecimento
e até mesmo caquexia.
Má; resposta difícil (3-5
anos) aos tratamentos
atuais.
Lesão: fortemente positiva
(+++) em 100% dos casos.
Muco nasal: fortemente
positivo (+++) em quase
100% dos casos.
Negativo em pràticamente
100% dos casos
Infiltrado lepromatoso
(células de Virchow)
Lipidio positivo
Tipo tuberculóide
(T)
Infiltrados tubero-eritematosos;
lesões anulares ou
em arco de círculo eritemato-hipocrômicas;
raramente
manchas hipocrômicas.
Bordos externos
das lesões são sempre
muito nítidos. Nos casos
em que há neurite observa-se
tendência ao comprometimento
de apenas
um ou poucos nervos.
Ausentes
Boa; às vêzes, há cura
espontânea.
Resposta boa e rápida (1
ano) aos tratamentos
atuais.
Lesão e muco nasal: pràticamente
100% de negatividade.
Quando positivo apenas
poucos b.a.a.r., ausência
de globias.
Positivo em pràticamente
100% dos casos
Aglomerados de células
epitelióides com orla
linfocitária periférica e
com ou sem célula gigante
central
Lipidio negativo
Tuberculóide reacional
(Tr) (faz parte do tipo
T)
Infiltrados eritemato-edematosos
de bordos externos
nítidos. Nervos comprometidos
da mesma
maneira que em T.
Em certos casos febre e
dores-osteo-articulares
fugazes.
Em geral boa, evoluindo
para T; resposta terapêutica
pràticamente igual a
T.
Lesão: Em muitos casos
positiva (++ ou +)
Muco nasal: geralmente negativo.
Geralmente positivo Idêntico a T. e mais:
hiperemia e edema inter e
intra-celular. Lipidio negativo.
Grupo indeterminado (I) Manchas hipocrômicas;
excepcionalmente lesões
eritematosas não infiltradas.
Nos casos recentes
comprometimento de nervos
igual a T e nos casos
antigos iguais a L.
Ausência Geralmente evolue para
uma das outras formas
excepcionalmente mantem-se
como I.
Resposta bôa e pronta a
terapêutica.
Lesão e muco nasal: negativos
na maioria dos casos.
Quando positivo é parvibacilar.
Positivo ou negativo
Infiltrado discreto linfocitário
e histiocitário perivascular,
peri-glandular e
peri-neural.
Lipidio negativo.
Grupo dimorfo (borderline)
(D ou B)
Associação de lesões de
tipo L, T e Tr.
Às vezes febre, dôres osteoarticulares
e emagrecimento.
Em geral má, evoluindo
para L. Não obstante, boa
resposta à terapêutica.
Lesão: geralmente positiva
(+++, ++ ou +)
Muco: menor positividade
que a lesão.
Geralmente negativo
Aspectos de L e T na mesma
lesão ou em lesões
diferentes.
Lipidio positivo ou negativo.