Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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c) Absorção óssea
O fenômeno consiste essencialmente numa absorção lenta e
gradativa dos tecidos ósseos. Falanges, metatarsianos e metacarpianos,
tomados pelo processo, perdem a forma e se reduzem. Quirodáctilos e
pododáctilos, paulatinamente, transformam-se em massas globosas
desprovidas de estrutura óssea. As mãos e os pés, com o progresso da
mutilação, ficam reduzidos a cotos informes onde, nalgumas vêzes,
percebem-se restos de lâminas ungueais (aspectos de “pata de foca” seg.
DANIELSSEN-BOECK).
Outro aspecto característico foi descrito por JEANSELME sob o
nome “pied tassé ou telescopé”. Trata-se dum encurtamento e
alargamento do pé, conferindo a êste forma globosa ou triangular pela
reabsorção do tarso. Deslocamentos articulares e fraturas espontâneas
provocam a queda da abóbada plantar e completam o quadro. Na maioria
das vêzes, um ou mais elementos do perfurante plantar são aí
encontrados.
Graças à radiologia, pode-se acompanhar o processo de destruição
óssea desde o início. Esquemàticamente, distinguem-se quatro aspectos
radiológicos:
1) Descalcificação irregular “em grade” das extremidades ósseas.
2) Atrofia completa no sentido da espessura dando imagens em
“ponta de flexa”.
3) Osteite limitada produzindo imagens cistóides de “sacabocado”,
como na moléstia de BESNIER-BOECK-SCHAU-MANN.
4) Imagem de “spina ventosa” clássica.
Nos estádios avançados há desaparecimento de segmentos ósseos,
fraturas e sequestros.
As alterações ósseas não são exclusivamente de origem trófica.
HAVERS e SAWTSCHENKO, considerando a riqueza de bacilos na medula
óssea, pensam que êste fato contribui, também, para a destruição óssea.
Outras alterações tróficas
a) Pele e fâneros
Mesmo fora das eflorescências cutâneas, a pele não é normal: ela
apresenta-se sêca, escamosa, cianosada e flácida. A maioria dos fâneros
está alterada. Há queda dos pêlos corporais, incluindo cílios e supercílios
(madarose). Contrastando