Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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Verificação de amiotrofias
Ao nível dos músculos interósseos das mãos, e sobretudo nas
regiões tenar e hipotenar, observam-se amiotrofias precoces. Quando
estas atrofias acompanham-se de fenômenos parésicos com perda de
oposição do polegar, elas têm grande valor diagnóstico.
Exame dermatológico
Investigar se há lepromas profundos, principalmente nos lóbulos
auriculares. Examinar atentamente tôdas as cicatrizes, que podem deixar
os pequenos lepromas ou erupções penfigóides reabsorvidas, sob a forma
de manchas acrômicas, com a pele atrofiada e fina à semelhança de
“casca de cebola”, e cercadas, comumente, por uma orla hiperpigmentada.
Às vêzes, as cicatrizes têm aspecto vermicular muito característico. Em
tôdas elas são encontrados, habitualmente, distúrbios anestésicos. Não
esqueçamos de pesquisar as pequenas alopécias regionais (excetuadas as
do couro cabeludo) incluindo os supercílios, principalmente nas
extremidades externas. A secura, o aspecto luzidio e a cianose da pele são
também sinais de valor.
Exame clínico geral
Aqui pesquisaremos adenopatias, a esplenomegalia, os processos
epididimários e testiculares. Com auxílio do oftalmologista e otorrinolaringologista
pesquisaremos as lesões leprosas do nariz e olhos.
Provas clínicas
a) Prova da histamina
Ela é indicada no diagnóstico das máculas acrômicas,
hipocrômicas ou discrômicas róseas; na determinação das zonas de
anestesia; no diagnóstico retrospectivo de uma mácula cura-