Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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Estrutura – Granuloma tuberculóide a que se juntam sinais
microscópicos discretos de reação. Ausência de lipídios e de bacilos.
Forma tuberculóide reacional
Origem – Início agudo secundária à fórma Indeterminada, ou
aparecendo em indivíduos aparentemente sadios, como manifestação
primária.
Tipo eruptivo – Lesões reativas “em massa”, polimorfas,
constituidas de tubérculos, nódulos, placas, formas eritrodérmicas;
coloração arroxeada e vinhosa, fortemente infiltradas, túmidas e
suculentas. Localizações peculiares palmo -plantares e, na face,
superciliares e nasolabiais.
Fenômenos gerais – Raramente existem fenômenos gerais agudos.
Estado subfebril, artralgias moderadas, hiperestesia cutânea. Alguns casos
não apresentam comprometimento do estado geral.
Evolução – Cessada a fase aguda a maioria dos casos tende para a
cura clínica, com descamação psoriasiforme, às vêzes com cicatriz. Nos
casos de recidiva, tendência para as lesões “limitantes”.
Baciloscopia – Frequentemente positiva no início e durante a fase
aguda (bacilos abundantes, ausência de globia). Positividade mais
frequente na pele e no muco. Tende para a negativação em tempo variável
com a regressão.
Lepromino-reação – Negativa no início e durante o surto enquanto
a baciloscopia é positiva. Positiva nos casos de baciloscopia negativa.
Com a regressão do surto aumento de positividade (considerada
globalmente não mais de 50% negativas ou duvidosas).
Estrutura – Estrutura tuberculóide a que se juntam os sinais de
reação, isto é, vaso dilatação, tumefação endotelial, edema intra e
extracelular, com consequente vacuolização, dissociação e afrouxamento
dos focos infiltrativos. Baciloscopia quase sempre positiva. Ausência de
lipídios.
Formas “limitantes”
Origem – Início agudo secundária à forma Indeterminada com
surto agudo ou discreto, à forma tuberculóide rea-