Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

– 142 –
Êsse curativo é retirado ao décimo segundo dia, bem como os
pontos da sutura. Pegando o enxêrto, só depois de três meses surgem os
pêlos definitivos e o resultado final da intervenção só depois de cinco
meses pode ser avaliado.
Parece-nos preferível o processo de enxêrto pediculado, no qual o
retalho é formado de couro cabeludo da região temporal tendo incluida a
artéria temporal superficial para garantir a nutrição. Êsse retalho é
passado através um tunelesaewaaa aberto na região têmporo-parietofrontal
e conduzido ao leito receptor prèviamente preparado bem na
região do supercílio.
Como o supercílio enxertado é constituído por cabelos, o paciente
é obrigado a apará-los quando estiverem demasiado crescidos.
Cirurgia do mal perfurante
Havendo lesões ósseas não basta a imobilização em bota de gesso.
Torna-se então necessária a remoção dos ossos alterados por processos de
osteomielite e periosteite purulentas ou necrose. Em tais casos a úlcera
perfurante nada mais é do que uma fístula óssea, através da qual são
eliminados os produtos de desintegração do tecido ósseo. Quando tais
lesões forem irreversíveis, o recurso será amputações ou resseções,
conforme o caso, a fim de que a úlcera perfurante possa cicatrizar. O
contrôle radiológico é indispensável para as indicações dessas
intervenções.
Nas úlceras perfurantes dos pedartículos, as falanges são
ressecadas em maior ou menor extensão ou até desarticuladas. As partes
moles, sempre que possível, serão conservadas, o que concorre para um
resultado estético do agrado do paciente, ao ver conservados os
pedartículos com respectivas unhas, se bem que flácidos e um tanto
encurtados.
Resseções dos metatarsianos, quando indicadas, são sempre feitas
por via dorsal, sendo as incisões e vias de acesso de acôrdo com as
técnicas clássicas descritas nos livros de técnica operatória. As resseções
subperiósticas quando possíveis, permitem a regeneração da peça óssea.
Quando as lesões são extensas comprometendo todo o metatarso
ou quase, tornar-se-á necessário o recurso às amputações do pé. Essas
amputações serão mais extensas nos casos de o tarso também se mostrar
necrosado. As operações de LISFRANC e de SYME poderão ter, aqui, suas
indicações. Na