Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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côr varia nos tons vermelhos segundo a atividade das lesões, tem limites
precisos para o lado adjacente à pele sã, ao contrário do lado oposto, o
qual se confunde, insensivelmente, com a zona regressiva. Quanto mais
ràpidamente se der a regressão, tanto mais se estreitará a bordadura
infiltrada.
Quando as leprides atingem maior tamanho, dá-se a
discontinuidade marginal e os elementos arciformes, assim constituidos,
ao se unirem com outros circunvizinhos, dão à lesão aspecto figurado.
Com frequência, as leprides invadem grandes áreas cutâneas. Vêse,
assim, o conjunto eruptivo tomar o aspecto vestimentar: de manga,
quando cobrem espáduas e braços (“manche raglan” de BAUTRIEZ e
BOEZ); de colete ou perneira, quando envolvem flancos e pernas.
Nas regiões cuja superfície é percorrida por altos e baixos, como
na face, as leprides vão-se adaptando às variações do relêvo
intrometendo-se nos sulcos e galgando elevações (“comme une muraille
de Chine”, no dizer de MONTEL). Outra particularidade de progressão é a
observada por ARGEMIRO SOUZA: “as lesões da lepra tuberculóide
procuram as cavidades”. Esta tendência explica as localizações
pericavitárias, muito frequentes, onde o ataque à mucosa é a
consequência.
Certos aspectos regionais das leprides merecem menção: verrucoso
ou queratodérmico, na palma das mãos e planta dos pés; ragadiformes,
nos seios, escroto e prepúcio.
b) Tuberculóides reacionais
São formadas por nódulos, placas e lesões eritrodérmicas.
Os nódulos, com diâmetro oscilando em tôrno de 1 cm., de matizes
variando do vermelho-violáceo ao vinhoso, mais ou menos hemisféricos,
superficialmente localizados na derme, são geralmente suculentos e duros
à palpação. As placas, freqüentemente muito infiltradas e de tamanho
variável, delimitam-se nítidamente na pele sã. Variam, na côr, do
vermelho-violáceo ao tom vinhoso ou acastanhado, segundo o período
evolutivo. Essas eflorescências, na maioria das vêzes, coexistem no
mesmo doente e têm certas particularidades de localização bastante
típicas da forma reacional. As lesões da face são constantes e preferem as
regiões malares, superciliares, mento e lábios. Quando se desenvolvem
nas duas primeiras regiões do mesmo lado, é frequente fundirem-se numa
só placa, que circunda o ôlho correspondente, comprometendo as
pálpebras e, não raro,