Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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cremos que a grande maioria dos infectados consegue dominar a infecção
nessa etapa, de modo a jamais fazerem qualquer manifestação da doença.
Essa deve ser a explicação para o fato de 95% dos conviventes com
doentes lepromatosos jamais fazerem manifestações clínicas de lepra. É
sabido que não há doença microbiana em que a quantidade de germes
presentes nos tecidos parasitados seja tão grande quanto nos
lepromatosos. Por outro lado sabe-se que o ambiente em que vive um
lepromatoso apresenta um elevado nível de contaminação. Para mostrar a
importância dessa contaminação basta citar apenas uma via de eliminação
do germe como soi ser a eliminação de germes com os perdigotos. A
experiência clássica de SCHAEFFER mostra que um doente lepromatoso,
em uma leitura de jornal, durante 10 minutos, elimina de 40.000 a
185.000 germes.
Não obstante essa exposição maciça, apenas 5% dos “contactos” se
tornam doentes.
INVASÃO DO “M. LEPRAE”
Si porventura o S.R.E. não debelou a infecção nessa fase, ocorre
que, por circunstâncias desconhecidas, os germes podem ganhar a
circulação sanguínea indo localizar-se na pele e ou nos nervos periféricos.
Essa invasão da corrente circulatória pode se processar de várias
maneiras, explicando assim os diversos aspectos clínicos iniciais da
leprose. A invasão da corrente circulatória pode ser feita apenas por um
êmbolo micobacteriano, por vários êmbolos micobacterianos ou por
inúmeros êmbolos, os quais em última análise vão colonizar-se ao nível
da pele e ou do nervo. Se é apenas um êmbolo que vai colonizar-se em
um determinado ponto da pele, a primeira manifestação clínica de lepra
será uma lesão única cutânea, que pode ser hipocrômica ou eritematosa,
dependendo do estado reacional do indivíduo; quando a invasão é feita
por vários êmbolos êsse início faz-se por várias lesões ao mesmo tempo.
Entretanto, quando essa fixação se dá ao nível do tecido conjuntivo do
endonervo ou perinervo a sintomatologia será de parestesias em um ou
vários territórios, conforme o caso. De outras vêzes entretanto, a invasão
da corrente circulatória faz-se maciçamente de modo a haver uma
verdadeira bacilemia; nêsses casos a leprose instala-se de maneira aguda
com