Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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lha pela superfície dum membro, ela adquire certos aspectos constantes,
muito bem estudados por JEANSELME. Assim, no membro superior, a
faixa estende-se ao longo do bordo cubital da mão, segue o lado pósterointerno
do antebraço, depois se alarga e se difunde até envolver todo o
membro. No membro inferior, ela parte do grande pododáctilo;
acompanha o bordo interno do pé e também o externo, frequentemente;
ascende pela face ântero-externa da perna; continua na linha mediana da
coxa; e se insinua sôbre o trocanter tomando a forma duma raqueta.
Se observarmos com atenção, logo veremos que a faixa anestésica
engloba territórios sensitivos inervados por troncos diferentes. Assim, no
membro superior, e a partir da extremidade, os territórios tomados pela
anestesia pertencem, sucessivamente, à inervação do cubital, na mão; ao
braquial cutâneo interno, no antebraço; e aos ramos do acessório, na
porção superior do braço. Essa particularidade confere à neurite leprosa
topografia mais “ramuscular” do que pròpriamente “periférica”. Isto
explica porque a intensidade e extensão das perturbações sensitivas, e
mesmo tróficas, não guardam relação direta com o maior ou menor
comprometimento segmentar de um só tronco nervoso.
Percebe-se, muito frequentemente, no exame detalhado duma zona
anestésica a conhecidíssima “Dissociação siringo-miélica” – ausência ou
diminuição da sensibilidade superficial à dor (picada) e ao calor, com
integridade da sensibilidade dolorosa profunda e táctil. A exploração
desta última sensibilidade – a táctil – é de primordial importância nos
casos avançados da moléstia pois ela conserva-se longo tempo em faixa
enquanto a termo-analgesia já envolve todo o membro atingido.
As anestesias são geralmente irremovíveis.
Distúrbios motores
a) Paralisias
As paralisias são tardias e parecem secundárias às amiotrofias. São
sempre flácidas e sòmente completas nos estádios avançados da
enfermidade. Nada de particular quanto aos reflexos.