Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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vosos aumentados de volume associados às manifestações cutâneas.
Tuberculóide maior (Placas, lesões anulares, etc.) (TT): – As
lesões cutâneas são em geral lisas porém mais acentuadamente elevadas e
infiltradas que na variedade menor e a área afetada é geralmente mais
extensa. As lesões mais recentes podem apresentar ou não regressão
central. Como o processo cutâneo é mais profundo, frequentemente se
encontra acentuada invasão dos nervos associados.
Grupo indeterminado (I): – Inclui casos benignos, relativamente
instáveis, raramente positivos ao exame bacteriológico e que apresentam
lesões cutâneas planas hipocrômicas ou eritematosas. A lepromino-reação
é negativa ou positiva. Nos casos que permanecerem durante longo tempo
neste grupo, podem aparecer neurites mais ou menos extensas. Êste grupo
indeterminado compreende essencialmente os casos “maculares simples”.
Êles podem evoluir para o tipo lepromatoso ou tuberculóide, ou podem
permanecer indefinidamente sem experimentar transformação alguma.
Grupo dimorf o (D): – Inclui casos malignos, muito instáveis,
quase sempre com numerosos bacilos ao exame bacterioscópico e
lepromino-reação geralmente negativa. Podem provir de um caso
tuberculóide, em consequência de reações repetidas e às vêzes evolui para
o tipo lepromatoso. Na mucosa nasal os exames baciloscópicos podem ser
negativos embora as lesões da pele sejam positivas.
As lesões cutâneas em placas, faixas, nódulos, etc. se distribuem
de forma muito semelhante às da lepra lepromatosa, exceto sua gritante
assimetria. Os lóbulos auriculares tendem a tomar o aspecto infiltrado
próprio da lepra lepromatosa. As lesões têm habitualmente uma
consistência mole e um aspecto suculento descendo gradualmente do
centro para a periferia e não têm o corte abrupto marginal, bem definido,
que se vê no tipo tuberculóide; por esta razão tais lesões estão expostas a
serem errôneamente consideradas como leproma.
A superfície das lesões é geralmente lisa, de aspecto brilhante e
tom violáceo, algumas vêzes (em peles brancas) apresentam uma
coloração pardacenta ou sépia.
Episódios reacionais: – Tôdas as formas de lepra podem ter
episódios de reativação ou reação. Deve-se dar especialmente atenção a
três dos principais episódios agudos da lepra, a saber:
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