Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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número variável, porém em geral poucas, de permeio com histiócitos e
linfócitos ou enclausuradas entre fibroblastos. A pesquisa do lipídio está
presente em 100% dos casos, porém as pesquisas reiteradas de “M.
leprae” dão resultados negativos. Essa estrutura foi encontrada por nós em
23% de casos lepromatosos após 1-3 anos de tratamento sulfônico.
Os casos lepromatosos, tuberculóides ou limitantes ao regredirem,
apresentam processos inflamatórios incaracterísticos pràticamente
indistinguíveis dos casos incaracterísticos iniciais da leprose. Sòmente a
posse da informação clínica é que pode permitir rotulá-los como
inflamação incaracterística residual de tuberculóide ou de lepromatosa.
VALOR DIAGNÓSTICO DAS ESTRUTURAS
Só quando encontramos o “M. leprae” nos cortes é que estamos
autorizados a fazer o diagnóstico de lepra. Em caso contrário a histologia
serve apenas para o diagnóstico do tipo de lepra, isto porque as estruturas
tuberculóide e incaracterística são freqüentes em muitos outros processos
mórbidos cutâneos.
COMPROMETIMENTO DOS NERVOS E VÍSCERAS
As estruturas acima descritas também podem ser encontradas na
mucosa nasal e nos nervos. No ataque ao nervo chamamos a atenção para
certos casos de granuloma tuberculóide hiperérgico que leva à verdadeira
necrose do nervo, freqüentemente com fistulação para o exterior e que
recebe, imprópriamente, a denominação de abcesso de nervo.
O ataque do processo leprótico a órgãos internos varia de acôrdo
com a sua natureza. Assim é que a estrutura lepromatosa pode ser
encontrada em pràticamente todos os órgãos internos, exceção do sistema
nervoso central. As estruturas tuberculóide e incaracterística ficam
restritas à pele e aos nervos, a não ser em certos casos tuberculóides nos
quais tem sido observado o comprometimento de ganglios e de fígado.
CORRELAÇÕES CLÍNICA, HISTOLÓGICA, BACTERISCÓPICA
E IMUNOLÓGICA
O quadro anexo dá uma idéia aproximada dessas correlações, sob
prisma eminentemente prático.