Manual de Leprologia - BVS Ministério da Saúde

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existe a degeneração lipídica. Quanto ao “M. leprae” está quase sempre
presente sob a forma de bastonetes esparsos e sob a forma de globia e em
quantidade apreciável.
Granuloma radiado de MIESCHER: – Nos casos de eritema nodoso
leprótico, pode ocorrer, tambem, a presença de granuloma radiado de
MIESCHER, conforme observações feitas entre nós por H. PORTUGAL. Êsse
granuloma, descrito por MIESCHER nos casos de eritema nodoso genuino,
caracteriza-se por acúmulo de histiócitos que se dispõem em paliçada, de
maneira radiada, em tôrno de fendas. Não é constante a sua presença,
porém, quando presente, está sempre associado a acúmulos de células de
VIRCHOW e focos de inflamação exsudativa.
Processos degenerativos
Em casos raros de granuloma tuberculóide podemos encontrar
alteração fibrinóide que vai desde a simples embebição até a necrose.
Casos há em que o , aspécto histológico simula o quadro do granuloma
anular.
Na lepra lepromatosa encontra-se com elevada frequência a
degeneração amilóide em certos órgãos internos como fígado, baço e rins,
porém nunca a encontramos na pele e nos nervos.
Estruturas transicionais e residuais
Em certos casos podemos encontrar focos linfócito-histiocitários
bem mais volumosos que os clássicos infiltrados indiferenciados. São
justamente os casos que estão em evolução de sua fase incaracterística
para a fase granulomatosa. Sem querermos ser categóricos, podemos em
certos casos sugerir a transformação num sentido tuberculóide ou
lepromatoso. Quando não encontramos “M. leprae” e os focos de
infiltração tendem mais à arquitetura nodular e os histiócitos pelo seu
arranjo lembram as células epitelióides devemos pensar em transformação
no sentido tuberculóide. Em outros casos, nos quais encontramos alguns
exemplares de “M. leprae” e os focos inflamatórios têm limites pouco
precisos tendendo a difusão podemos sugerir a transformação no sentido
lepromatoso.
Em certos casos lepromatosos, sob tratamento, podemos encontrar
o que chamamos Estrutura lepromatosa em regressão, descrita por R. D.
AZULAY, e cujas características histológicas são as seguintes: focos
relativamente pequenos de infiltração, constituída por grandes células de
VIRCHOW, m.