Capa Crianças 2003.cdr - Observatório Brasileiro de Informações ...

...............................64...............................Capítulo 3A informação: sua importância e seus limites na prevençãoOs diferentes níveisde prevenção:primária, secundária e terciáriaAs intervenções de saúde pública sãotradicionalmente caracterizadas por trêsníveis de prevenção: primária, secundáriae terciária. Para o consumo indevidode drogas, essa classificação foi transpostada seguinte forma:. prevenção primária: conjunto de açõesque procura evitar o uso de drogas, visandodiminuir a probabilidade de novaspessoas começarem a usar;. prevenção secundária: conjunto deações que procura evitar a ocorrência decomplicações para as pessoas que fazemuso ocasional de drogas;. prevenção terciária: conjunto de açõesque, a partir de um uso problemático dedrogas, procura evitar prejuízos adicionaise/ou reintegrar na sociedade os indivíduoscom problemas mais sérios.(WHO, 1992; Noto & Moreira, 2004)Intervenções universais,seletivas e indicadasNesta classificação estão implícitos osconceitos de fatores associados à proteçãoe ao risco, considerando a multiplicidadede fatores envolvidos no usoabusivo e na dependência de drogas. Enquantona classificação tradicional (primária,secundária, terciária) o foco é ograu de envolvimento do indivíduo coma droga, nesta passa a ser centrado nascaracterísticas do indivíduo ou na população,da seguinte forma:. intervenções universais: programasdestinados à população geral, supostamentesem qualquer fator específico associadoao risco;. intervenções seletivas: ações voltadaspara populações com um ou mais fatoresassociados ao risco para o uso indevidode substâncias;. intervenções indicadas: incluem intervençõesvoltadas especificamente parapessoas identificadas como usuárias oucom comportamentos direta ou indiretamenterelacionados ao uso indevidode substâncias.Neste referencial de classificação, aoprivilegiar o enfoque na população (ouno indivíduo), fica implícita a importânciada análise das características da população-alvoao se planejar uma intervenção.Assim, programas universais,quando aplicados a populações queapresentam vários fatores de risco, quedemandariam programas seletivos, corremo risco de se tornarem improdutivosou até contraproducentes.(Gilvarry, 2000; Noto & Moreira, 2004;WHO, 2002)..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................A informação de qualidade é um aspecto básico para qualquer programa preventivo.Historicamente, as primeiras intervenções informativas exploraram oamedrontamento (divulgação apenas dos prejuízos causados pelas drogas),viés este que foi avaliado como contraproducente em diversos estudos. Posteriormente,começou a ser utilizado o modelo da informação científica nãotendenciosa (informação geral e isenta). Foi concluído, porém, que a informaçãoquando aplicada isoladamente não tem muito sucesso enquanto medidapreventiva, uma vez que, embora ela seja capaz de mudar alguns conceitos dapopulação-alvo, isso não implica, necessariamente, uma mudança de comportamento(Carlini-Cotrim, 1992; Dorn & Murji, 1992; Noto et al., 1994; Boothet al., 1999).Essas limitações dos modelos informativos foramconfirmadas no presente levantamento. Quandoquestionada sobre as conseqüências para a saúde,a grande maioria dos usuários tinha conhecimentodos danos decorrentes do uso (Tabela 18), como:“estraga o pulmão”, “emagrece”, “acaba com a pessoa”,“deixa louco”, “faz mal para o coração”.Muitos já haviam tido problemas graves de saúde.No entanto, esse conhecimento não parece ter sidosuficiente para promover uma mudança de comportamento.Por outro lado, a maioria dos não-usuários alegouevitar o uso por saber que “faz mal à saúde”,sugerindo que o esclarecimento pode ser relevantepara alguns (Tabela 18). O mesmo vale para as informaçõese as orientações voltadas para a reduçãode danos entre os usuários. A divulgação deinformações de qualidade é o primeiro passo dequalquer medida preventiva, porém, acreditar queesta seja uma intervenção preventiva em si é desconsiderartodo o contexto que envolve a situação de rua.A transmissão da informação através de pares, ou seja, através de outrosjovens em situação de rua, foi sugerida por alguns dos profissionais entrevistados.Esse modelo também tem sido debatido na literatura internacional, nãoapenas para o uso de drogas, mas também para questões de sexualidade eoutros cuidados com a saúde de forma geral (Booth et al., 1999). Os parestendem a inspirar maior confiança e credibilidade, além de utilizarem umaforma de comunicação mais compreensível ao grupo.Vale salientar que modelos universais de prevenção, como a divulgação deinformações muito gerais, tendem a ser pouco efetivos ou até mesmo inadequadospara populações de risco, como as crianças e os adolescentes em situaçãode rua. Essas populações demandam modelos mais específicos, como osseletivos e/ou indicados. Portanto, a divulgação de informações de qualidadedeve ser apenas uma das metas em integração com várias outras intervenções.