Capa Crianças 2003.cdr - Observatório Brasileiro de Informações ...

...............................72...............................Capítulo 3..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Os serviços de saúde e a situação de rua:uma distância a ser transpostaFoi evidenciada, em todas as capitais pesquisadas, a fragilidade dos serviçosde atenção às crianças e aos adolescentes em situação de rua, bem como adificuldade de encaminhamento para tratamento de dependência e outros problemasde saúde. Essa dificuldade é tão presente que, embora não tenha sidoalvo central da pesquisa, foi observada em todas as abordagens do estudo, ouseja, no próprio levantamento, no mapeamento das instituições e na conversacom os profissionais.Ao serem questionados sobre as tentativas de parar ou reduzir o consumode alguma droga, dos 2.247 entrevistados que responderam, 1.244 afirmaramjá ter tentado (Tabela 21), dos quais 696 relataram ter tentado sozinhos. Maspara aqueles que consideraram ter tido alguma ajuda, as instituições de assistênciaa essa população foram as principais referências. Os serviços de saúdeforam mencionados por apenas 19 (0,7%) entrevistados, demonstrando a enormedistância entre a situação de rua e os serviços de saúde nas capitais brasileiras.Essa distância, no entanto, não é peculiaridade brasileira, uma vez quetem sido observada em outros países. Parecem entrar em questão várias barreiras,como a descrença dos jovens em relação aos profissionais da saúde, apouca familiaridade com os serviços de saúde e, no sentido inverso, os preconceitosdos profissionais em relação à situação de rua, a necessidade de permissãode familiares para algumas intervenções, entre outros (Geber, 1997).Além disso, muitos profissionais entrevistados relataram não se sentir aptospara encaminhar e/ou lidar com o uso de drogas, indicando a necessidadede capacitação para tais procedimentos. É importante que os educadores conheçamas complicações e os comportamentos de riscos mais comuns, bemcomo saibam identificar as diferenças entre uso, abuso e dependência. Os casosde dependência, por exemplo, demandam encaminhamentos mais específicose, dependendo da situação, um período de desintoxicação supervisionado.Os casos de uso esporádico, quando necessário, demandam outros tipos deabordagens. A orientação segura e o encaminhamento adequado são aspectosbásicos para a efetividade das intervenções.A adesão do dependente ao tratamento é uma das grandes dificuldades.No que se refere especificamente aos jovens em situação de rua, um estudoconduzido por Smart e Ogborne (1994) sugere índices ainda mais elevados deabandono ao tratamento, decorrentes, especialmente, da carência de estruturasocial/familiar característica dessa população. No entanto, outros estudos mostramque, em situações específicas, a chance de aderência aumenta, como, porexemplo, quando a intervenção é oferecida em momentos de crise, como amorte de um amigo, uma doença grave ou uma situação violenta. Essas situaçõesdesestruturam o equilíbrio da situação de rua e favorecem o oferecimentode alternativas. Essas intervenções devem ocorrer muito rapidamente, antesque o equilíbrio se reinstale (Auerswald & Eyre, 2002). Daí a necessidade deuma ampla rede de assistência extremamente eficiente e ágil, adaptada às característicasdessa população.O Projeto Quixote (São Paulo) e o Consultório de Rua (Salvador), anteriormentemencionados, são dois projetos brasileiros que se destacam pela partici-