curs electronic - OvidiusMD

Principalul mecanism de producere este cădere pe mâna în
hiperextensie, sau o hiperextensie forţată a a articulaţiei
radiocarpiene (mâna lovită de minge şi dată peste cap), sau o lovitură
directă pentru fracturile polului distal. Incidenţa maximă este la
persoanele tinere, din a 3-a şi a 4-a decadă de viaţă, deoarece la
persoanele mai vârstnice se fracturează mai degrabă radiusul.
Pentru a nu omite un diagnostic pozitiv, trebuie să avem în
primul rând un grad înalt de suspiciune. Unele fracturi, cele care
sunt fără deplasare mai exact, pot sa nu fie evidente la examenul
iniţial radiografic. În aceste cazuri, daca din punct de vedere clinic
avem suspiciune de fractură, este absolut necesar să tratăm pacientul
ca şi cum ar avea fractura- se imobilizează ghipsat şi ulterior se
reevaluează radiografic la 12-14 zile.
Din punct de vedere clinic, simptomatologia nu este foarte
zgomotoasă. Impotenţa funcţională de la nivelul articulaţiei carpiene
este relativă , cu apariţia durerii doar la extremele mişcării(flexie,
extensie, deviaţie ulnară). Există câteva teste clinice care ne pot
ghida diagnosticul:
1.Sensibilitatea în tabachera anatomică are o mare
sensibilitate(90%) dar este nespecifică(40%)
2.Sensibilitatea tuberculului scafoidian are o sensibilitate
asemănatoare(87%) dar este mai specifică(57%).
3.Durerea apărută la aplicarea unei presiuni indirecte asupra
scafoidului prin intermediul unei presiuni longitudinale la nivelul
policelui,cu articulaţia metacarpofalangiană si interfalagiană în
extensie este un alt test de valoare diagnostică.
120