curs electronic - OvidiusMD

dese decât cele de la nivelul halucelui. Acestea din urmă sunt însă
mult mai importante din punct de vedere funcţional datorită rolului
important pe care halucele îl are pentru locomoţie.
Mecanismul de producere este cel mai adesea prin strivire
sau prin încărcare axială.
Cele mai multe dintre aceste fracturi sunt fără deplasare.
Traiectul este oblic (caz în care poată să apară scurtare) sau transvers
(caz în care poată să apară angulaţie ). Multe din fracturile care sunt
localizate la falanga distală sunt cominutive. O atenţie sporită trebuie
acordată fracturilor intraarticulare.
Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice coroborate cu
examenul radiografic.
Pacientul se prezintă cu impotenţă funcţională parţială,
tumefacţie, echimoze şi durere în punct fix. Pentru a diferenţia
durerea de cea provenită de la nivelul părţilor moi, se aplică o
presiune axială la nivelul degetului şi se observă dacă apare sau nu
durere la nivelul falangelor. O durere puternică poate să provină şi
de la nivelul unui hematom subunghial (spaţiu inextensibil) care este
rapid calmată prin puncţionarea unghiei şi evacuarea hematomului.
Examenul radiologic confirmă sau infirmă diagnosticul. Se
realizează 2 incidenţe, de faţă şi oblică ( cea de profil nu este
indicată pentru ca se suprapun falangele).
Evoluţia majoritătii fracturilor nearticulare este favorabilă, cu
dispariţia simptomelor în aproximativ 4 săptămâni. În acest timp
pacientul trebuie să folosească drenajul postural, crioterapia şi
eventual medicaţie analgezică dacă cele de mai sus nu sunt
suficiente. Degetul fracturat va fi imobilizat folosind unul din
degetele adiacente pe post de atelă ( nu uitaţi să folosiţi un material
217