curs electronic - OvidiusMD

Leziunile din tuberculoză osteo-articulară evoluează clasic în trei faze
anatomo-clinice:
a) perioada de debut;
b) perioada de evoluţie;
c) perioada de reparaţie.
A. Perioada de debut
1. Leziuni osoase. Sediul leziunilor osoase este în general în epifize,
excepţional prinde diafiza primitiv şi de aici se diseminează în articulaţie.
Aceste leziuni se prezintă în mai multe forme: forme infiltrante, forma atrofică
şi forma închistată sau pseudochistică a lui Nelaton, forma cavernoasă, forma
diafizară.
a) forma de tuberculoză infiltrantă - apare ca o decalcifiere puternică a
osului, cu dispariţia trabeculelor osoase. Cartilajul de încrustare se dezlipeşte cu
cea mai mare uşurinţă de pe osul bolnav rarefiat şi are o culoare gălbuie aurie.
b) forma atrofică ("caries sicca" a lui Volkmann) se observa mai ales la
umăr. Se caracterizează prin atrofia lamelelor osoase, dispariţia cartilajului de
încrustare, îngustarea spaţiului articular şi prezenta ţesutului fibros dens.
d) forma închistată sau pseudochistică a lui Nelaton este o formă
limitată, localizată de multe ori în metafiza oaselor sau chiar în diafiză.
Macroscopic se observa o cavitate care poate conţine chiar un sechestru cu
margini nete.
e) forma cavernoasă - nodulii tuberculoşi, care conţin fiecare o zonă
necrotică, se unesc, formând cavităţi pline cu cazeum. Abcesul rece se poate
141