curs electronic - OvidiusMD

In cazul entorselor usoare de graduI I si II evolutia este favorabila cu
vindecare completa, fara ca genunchiul sa dezvolte instabilitate. Entorsele
de gradul III in functie de elementele lezate pot necesita tratament
chirurgical, altfel dezvoltandu-se instabilitate cronica la nivelul
genunchiului afectat cu episoade numeroase de hidrartroza si hemartroza,
care vor duce, in final, la gonartroza secundara posttraumatica.
Sindromul Pellegrini-Stieda apare in urma unor entorse interne repetate ca si
o calcificare la nivelul condilului intern, polar superior, la locul de insertie
proximal al ligamentului colateral intern.
5. Primul ajutor
Se pulverizeaza spray anestezic local (in special la sportivi). Se aplica
gheata local (crioterapie) pentru a preveni tumefierea articulara. Se practica
imobilizare in atela de transport pana la sosirea la spital.
6.Tratament si tratamentul complicatiilor
In cazul entorselor usoare (grad I) se recomanda utilizarea unei fesi
elastice, crioterapie si tratament de recuperare functionala, tratament
antiinflamator per os si/sau aplicarea de topice locale cu AINS, eventual
infiltratii locale cu xilina 1%.
In entorsele medii (gradul II) cu instabilitate in valgus-varus se
recomanda imobilizare in atela gipsata posterioara cruro-gambiera timp de 3
saptamani sau in orteza fixa de genunchi, recomandandu-se efectuarea de
contractii izometrice ale musculaturii coapsei pentru a preveni atrofierea
marcata a acesteia, cu tratament antiinflamator per os cu AINS si
crioterapie. Dupa suprimarea imobilizarii se recomanda tratament de
recuperare functionala.
In cazul entorselor grave (gradul III) cu rupturi complete de
ligamente incrucisate, rupturi de menisc, leziuni complete de ligamente
colaterale (in special in cazul ligamentului colateral extern) se recomanda
tratament chirurgical cu reconstructie a ligamentelor afectate pe cale
artroscopica sau prin chirurgie deschisa.
44