curs electronic - OvidiusMD

pierdut tot mai mult teren, practic acum tratamentul leziunilor de menisc este in
principal chirurgical artroscopic.
In cazul rupturilor meniscale longitudinale recente, care se localizeaza in zona
periferica vascularizata (dezinsertiile de menisc) se tenteaza repararea leziunii
prin sutura meniscala artroscopica. In cazul repararii meniscale prin sutura
meniscala este interzis sprijinul pe membrul pelvin operat timp de 8-12 saptamani,
se incepe precoce tratament de recuperare functionala pentru tonifierea
musculaturii si prevenirea atrofiei acesteia si recuperarea amplitudinii miscarilor
de la nivelul genunchiului.
In cazul leziunilor de menisc vechi din zonele nevascularizate se practica
meniscectomie partiala (indepartarea chirurgicala doar a portiunii rupte cu
conturarea concentrica a meniscului restant), subtotala sau in unele cazuri chiar
totala (exceptional), iar in urma tratamentelor de rezectie meniscala este permis
sprijinul progresiv imediat in limita tolerantei dureroase, deasemenea se incepe
precoce un program de recuperare functionala sustinut.
In ultima decada s-a introdus initial experimental si transplantul de menisc
(allogrefa) recoltat de la persoana in moarte clinica si chiar implantul de menisc
artificial.
Unele dintre cele mai redutabile complicatii postmeniscectomie sunt aparitia
leziunilor de cartilaj, ele apar relativ constant (in special in cazul meniscectomiilor
subtotale si totale) si pot evolua spre gonartroza. Exista procedee de reparare
chirugicala a defectelor de cartilaj, cum ar fi forajul artroscopic (producerea de
microfracturi la nivelul defectului de cartilaj), mozaicoplastia (autotransplantul de
cartilaj din zonele neportante) si transplantul autolog de condrocite.
50