curs electronic - OvidiusMD

Indicaţie primară pentru o fixare percutană au fracturile
fără deplasare a gâtului.Decizia asupra acestei metode în defavoarea
tratamentului cu imobilizare ghipsată se face în funcţie de
vârsta,preferinţa ,profesia pacientului.
Fracturile instabile ale gâtului scafoidian au indicaţie
primară de fixare chirurgicală pe focar deschis,sau relativă de fixare
percutană. Când avem cominuţie,grefarea osoasă se poate face si
percutan.
internă.
Fracturile polului proximal au indicaţie pentru fixarea
În general,fixarea percutană trebuie evitată în cazul în care
reducerea nu se poate obţine pe focar închis.
Complicaţii
Întarzierea în consolidare este considerată o vindecare
incompletă dupa 4 luni de imobilizare,iar neconsolidarea este o
fractură neunită, ale cărei margini sunt acoperite de o suprafaţa fină
de fibrocartilaj (pe radiografie marginile fracturii apar
osteosclerotice,deplasare mai mare de 1 mm iar distanţa
interfragmentară de minim 2 mm ). Este important să se facă
diferenţa între cele 2 entităţi diagnostice,întrucât în cazul întarzierii
în consolidare poate fi tentată prelungirea imobilizării,pe când în al
2-lea caz este necesară fixarea internă,alături de grefarea osoasă.
Neconsolidarea poate fi asimptomatică pentru o perioada de
pănă la 20 de ani,dar în cele din urmă artroza va deveni manifestă ,
deci trebuie tratate chirurgical chiar şi neconsolidările
asimptomatice.
126