curs electronic - OvidiusMD

pelvisului. În aceste cazuri se instituie antibioterapie profilactică cu spectru
larg.
La pacienţii cu instabilitate pelvină la care se suspectează o leziune de
tract urinar se practică uretrografia retrogradă înainte de a se efectua
sondajul vezical. Indicaţiile pentru efectuarea uretrografiei retrograde sunt:
sângerare din orificiul uretral;
hematurie;
anurie;
hematom perineal;
sângerare rectală sau vaginală;
fluid extravezical evidenţiat ultrasonografic;
fracturi pelvine cu mare deplasare înspre micul bazin;
O leziune uretrală evidenţiată se tratează prin cateterizare vezicală
percutană sau deschisă, în cursul laparotomiei.
Pacienţii cu hematurie, fără leziuni uretrale, trebuie în continuare
investigaţi cu substanţă de contrast pentru excluderea unei eventuale leziuni
vezicale.
CT-ul abdominal sau pielografia intravenoasă se utilizează pentru
explorarea tractului urinar superior.
Stabilizarea pelvină
Pacienţii critici cu fracturi instabile de inel pelvin necesită stabilizare
pelvină de urgenţă pentru a îmbunătăţi stabilitatea fracturii, pentru a
favoriza efectul tamponadei şi a reduce durerea. La aceşti pacienţi,
rapiditatea şi siguranţa stabilizării pelvine este mai importantă decât
calitatea reducerii sau complexitatea dispozitivelor de fixare.
Riemer şi colab. au raportat o scădere a ratei mortalităţii de la 26% la
6% când au introdus fixatorul extern în protocolul de resuscitare utilizat în
clinica lor.
Metode de stabilizare a pelvisului:
A. Fixarea externă
276