curs electronic - OvidiusMD

viscerale complexe ale rectului, injurii neurovasculare şi afecţiuni grave ale
tegumentului, asociate cu instabilitate hemodinamică.
Managementul terapeutic acut primar se concentrează pe acest grup
de pacienţi, pe când managementul terapeutic în cazul pacienţilor
fără leziuni ale ţesuturilor moi adiacente, fără instabilitate
hemodinamică, se adresează traumatismului osos pelvin.
Tratamentul în faza de prespital
Tratamentul la locul accidentelor de realizează pe baza protocoalelor
Advanced Trauma Life Suport (ATLS), cu prioritate pentru menţinerea
funcţiilor vitale.
Pacienţii instabili hemodinamic, cu traumatisme pelvine, necesită
evaluare promptă şi manevre de resuscitare concomitente. Măsurile iniţiale
includ menţinerea căilor aeriene şi reechilibrare hemodinamică agresivă prin
administrarea de fluide pe doua linii venoase simultan, luând în calcul că şi
în cazurile fracturilor închise instabile pierderile de sânge pot fi de 2-5 litri.
În prezenţa unei hemoragii externe masive se impune compresiunea
externă manuală a plăgii pentru a obţine o reducere a sângerării. În
cazul fracturilor instabile mecanic de tip “open book” se practică
reducerea prin legarea unui cearşaf în jurul bazinului, prin pantaloni
pneumatici militari sau atele pneumatice.
Tratamentul în faza intraspital
Pacienţii cu instabilitate hemodinamică şi injurii ale inelului pelvin
necesită evaluare promptă simultan cu resuscitarea agresivă. Se
continua administrarea de fluide pe două linii venoase.
Ca parte a protocolului, aceşti pacienţi necesită un examen
ultrasonografic abdominal (ECHO-FAST), sau un examen CT pentru a
determina prezenţa de lichid intraperitoneal sau retroperitoneal. Investigaţia
273