EDITURA PIM - Cursuri Medicina

V. EXAMENUL CITOBACTERIOLOGIC ŞI BACTERIOLOGIC
A. EXAMENUL SPUTEI
1. Examenul citobacteriologic al sputei este examinarea microscopică a frotiului de
spută prelucrat în diferite coloraŃii, ce permite identificarea celulelor imunocompetente sau
tumorale, bacteriilor, fungilor, paraziŃilor cristalelor, fibrelor. Precizează diagnosticul TBC,
pneumoniilor, supuraŃiilor, micozelor şi parazitozelor pulmonare, cancerelor şi orientează
diagnosticul în astm şi bronşite.
2. Examenul bacteriologic-antibiograma se efectuează prin însământarea sputei pe
medii de cultură uzuale sau speciale, permitând identificarea agentului patogen şi testarea
sensibilităŃii acestuia la antibiotice. Se utilizează în diagnosticul TBC, al pneumoniilor şi
supuraŃiilor pulmonare, micozelor.
B. EXAMENUL LICHIDULUI PLEURAL
1. Examenul macroscopic
- lichid clar în pleurezia seroasă
- lichid serofibrinos gălbui în pleurezia TBC
- lichid purulent în empiemul pleural
- lichid sangvinolent în pleurezia neoplazică, infarct pulmonar.
- lichid lăptos în chilotorax.
2. Examenul chimic al lichidului pleural
Constă în efectuarea reacŃiei Rivalta ce diferentiază lichidul în transudat (lichid
incolor, cu densitate sub 1015, proteine sub 3 g/l, citologie săracă, şi Rivalta negativă) şi
exudat (lichid citrin, cu densitate peste 1018, proteine peste 3g/l, citologie bogată, Rivalta
pozitivă, specific inflamaŃiilor).
În plus se dozează proteinele, glucoza, amilazele, LDH, colesterolul.
3. Examenul citologic permite orientarea diagnosticului pleureziilor în funcŃie de
predominenŃa unui anumit tip de celule:
- limfocite în TBC
- neutrofile în infecŃii bacteriene
- eozinofile în parazitoze şi alergii
- hematii în pleurezia neoplazică
- celule tumorale în cancere pleurale.
4. Examenul bacteriologic permite identificarea agentului patogen şi testarea
sensibilităŃii acestuia la antibiotice. Se realizează prin însămânŃarea lichidului pe medii de
cultură.
14 14