EDITURA PIM - Cursuri Medicina

SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
Durerea precordială (DP)
După cauze, caractere şi semnificaŃie, DP este de origine:
1. cardiacă;
2. extracardiacă
DUREREA PRECORDIALĂ DE ORIGINE CARDIACĂ
DP de origine cardiacă poate fi:
1. organică (leziuni ale cordului şi vaselor mari);
2. funcŃională (vegetativă).
Durerea precordială de natură organică
1. InsuficienŃa coronariană:apare datorită neconcordanŃei între nevoile în oxigen ale
miocardului şi irigaŃia efectivă pe care o poate asigura sistemul arterelor coronare. Rezultatul
este ischemia (hipoxia) miocardului iar procesele biochimice desfăşurate în aceste condiŃii
determină apariŃia unor metaboliŃi patologici şi acidozei locale, care constituie stimuli chimici
ai durerii.
a. Durerea din angina pectorală are sediul precordial sau retrosternal, iradiază în
umărul stâng, pe marginea internă a braŃului, antebraŃului şi ultimele două degete ale mâinii
stângi, cu caracter constrictiv (ca gheara), se acompaniază de anxietate (senzaŃie de moarte
iminentă), apare de regulă la efort, are o durată scurtă (obişnuit 3-5 minute, nu depăşeşte 20
de minute) şi cedează la repaus şi la administrarea sublinguală de nitroglicerină.
b. Durerea din infarctul miocardic are aceleaşi caractere generale ca şi durerea din
angina pectorală, însă are intensitatea şi durata mai mare (peste 30 de minute) şi nu se
calmează la repaus sau la administrarea de nitroglicerină (cedează la morfină).
c. Durerea din sindroamele coronariene intermediare are caractere "intermediare" între
cele ale anginei pectorale de efort şi cele ale infarctului miocardic.
d. Durerile anginoase în alte cardiaopatii (stenoza aortică).
e. Durerile anginoase din unele stări circulatorii funcŃionale: anemiile severe
(produc scăderea conŃinutului în oxigen al sângelui), tahicardie paroxistică (determină
reducerea relativă a debitului cardiac).
2. DP din pericardita acută.
52 52