EDITURA PIM - Cursuri Medicina

BOLILE ARTERELOR
Sindrom de ischemie periferica acută
Se realizeaza prin obliterarea acuta a unei artere.
Mecanismul poate fi mecanic (embolie sau trombus) si functional (spasm si pareza)
Etiologie:
a) embolii arteriale (valvulopatie, fibrilatie arteriala, IM, endocardita bacteriana)
b) tromboza arteriala
c) aport insuficient de sange pe fondul unei leziuni arteriala anterioare
Fiziopatologie
În ischemia periferica acuta se produce o scadere brusca a debitului circulator cu
scaderea marcata a tensiunii arteriale.
Tablou clinic
• In faza intiala apare durere violenta la nivelul membrului afectat cu intensificare
progresiva, paloare, racirea tegumentelor, disparitia pulsului, pierderea sensibilitatii
tactile, paralizia segmentelor distale si impotenta functionala.
• In faza de agravare: cianoza tegumentelor si edemul mebrului afectat
• In faza de alterari tisulare ireversibile apare rigiditatea maselor musculare din
segmentul ischemiat, si focare de necroza. Apar manifestari generale: tahicardia,
scaderea TA, febra, anxietate, stare generala toxica.
Examene de laborator
- disparitia indicelui oscilometric
- arteriografia
Tratamentul
- calmarea durerii: Mialgin 100mg iv, coctail litic:Plegomazin 200mg, Mialgin 100mg,
Romergan 100mg, 400ml ser glucozat 5%, in perfuzie lenta
- asezarea in pozitie decliva a membrului afectat
- nu se aplica caldura locala, nu se administreaza vasodilatatoare,
- interventie chirurgicala
- tratament cu anticoagulante (Heparina)
- tratament trombolitic(Streptokinaza, Urokinaza)
- in caz de insuficienta a tratamentului sau intarzierea aplicarii tratamentului,
amputatia membrului
97 97