EDITURA PIM - Cursuri Medicina

B.1.2 LEUCEMIILE CRONICE
B.1.2.1 LEUCEMIA LIMFOIDĂ CRONICĂ
Simptome
Tabloul clinic este dominat de adenopatii.
Debutul este insidios cu scădere în greutate, astenie, palpitaŃii, dispnee.
Adenopatiile au dimensiuni mari, sunt simetrice şi generalizate. Ganglionii au
consistenŃă elastică, sunt mobili şi nedureroşi.
Ganglionii mediastinali şi abdominali determină compresiuni ale organelor vecine
manifestate prin:
- sindrom mediastinal: edem ,,în pelerină”, cianoză, jugulare turgescente,
disfonie, dispnee, tuse iritativă, disfagie.
- sindrom abdominal: ascită, icter, ocluzii intestinale.
Splenomegalia e marcată şi se asociază cu hepatomegalie.
Bolnavul prezintă infecŃii repetate: pneumonii, meningite, TBC.
Uneori sunt afectate amigdalele palatine (angină leucemică) alături de glandele
salivare şi lacrimale, mărite de volum, hipersecretante.
InvestigaŃii
- hemoleucograma – leucocitoză peste 50000/mm cub cu limfocitoză; anemie,
trombocitopenie
- frotiu de sânge periferic – număr mare de limfocite, anemie şi trombocitopenie
- frotiu de măduvă: precursori ai limfocitelor în număr mare ; restul seriilor sunt
reduse.
- biopsia ganglionară cu examen histopatologic: predomină limfocitele
Tratament
1. Chimioterapie şi corticoterapie – clorambucil, ciclofosfamidă asociate cu
prednisolon.
2. Radioterapia se aplică în sindroamele de compresiune: mediastinal şi abdominal.
3. Tratamentul infecŃiilor cu antibiotice şi antimicotice.
4. Profilaxia infecŃiilor cu gamaglobuline administrate intravenos.
5. Tratamentul hiperuricemiei cu allopurinol.
256 256