EDITURA PIM - Cursuri Medicina

endoteliului vascular. Ea este localizată la nivelul tuturor capilarelor, dar deseori este
identificată la nivelul retinei şi glomerulului.
Retinopatia diabetică (RD) apare mai ales la diabeticii care îşi neglijează boala.
Stadii de evoluŃie:
1. R.D. simplă caracterizată prin dilatări venoase
2. R.D. preproliferativă caracterizată prin microanevrisme, hemoragii, exudate.
3. R.D. proliferativă caracterizată prin vase de neoformaŃie.
Angiografia cu fluorescină permite identificarea unor modificări inevidenŃiabile la
examenul oftalmoscopic şi orientează tratament local prin fotocoagulare.
R.D. proliferativă duce la cecitate.
Tratamentul R.D. este în primul rând profilactic.
Tratamentul R.D. medicamentos şi-a dovedit eficacitatea:
- protectori vasculari (Tarosin)
- agenŃi anticoagulanŃi plachetari (Aspirină)
- anabolizante (Decanofort)
- hipolipemiante (Clofibrat)
Fotocoagularea laser cu argon obŃine rezultate favorabile când este folosită la timp şi
corect.
HTA influenŃează negativ evoluŃia R.D.; deci menŃinerea la valori normale a TA este o
condiŃie obligatorie .
Nefropatia diabetică sau glomerulopatia diabetică
- nediagnosticată precoce şi netratarea corectă duce la apariŃia I.R.C.;
- modificările iniŃiale ale afectării renale sunt reversibile, de aceea este important a le
identifica şi trata corespunzător;
- pentru a preveni apariŃia nefropatiei diabetice se va face un tratament corect al
diabetului zaharat, se tratează HTA;
- în alimentaŃie se reduce raŃia de proteine în funcŃie de valorile creatininei:
creatinină < 3mg%: > 0,8 – 1g proteine / kg corp / 24h
creatinină 3 – 6 mg%: > 0,5 -0,6 g proteine / kg corp / 24h
creatinină > 6 mg%: > 0,35 – 0,40g proteine / kg corp / 24h
- hemodializa cronică, dializa peritoneală şi transplantul renal în caz de insuficienŃă
renală cronică.
Macroangiopatia diabetică (MAD) sau arteriopatia diabetică este localizată la
nivelul arterelor mijlocii şi mari şi este caracterizată ca ATS la diabetici.
186 186