EDITURA PIM - Cursuri Medicina

Diagnostic diferenŃiat:
- condrocalcinoză (boala depunerii de cristale de perifosfat de calciu dihidrat) evoluŃia
clinică este mai uşoară decât în gută
- artrită septică acută (cultura lichidului evidenŃiază prezenŃa bacteriilor)
- RAA
- PR juvenilă
Prognostic
Tratamentul uzual permite pacientului să ducă o viaŃă normală dacă boala este
diagnosticată precoce şi sfaturile medicale sunt respectate.
Guta este mai severă la pacienŃi cu simptome înainte de 30 ani.
20% dintre pacienŃi vor face litiază urinară cu acid uric şi oxalat de calciu.
Tratament
Obiectivele sunt:
1. oprirea procesului acut cu antiinflamatoare nesteroidiene
2. prevenirea recăderilor cu colchicină administrată zilnic
3. prevenirea depunerii cristalelor şi resorbŃiilor tofilor deja existenŃi prin scăderea
concentraŃiei de urat în lichidul extracelular.
4. tratarea bolilor asociate: HTA, hiperlipemia , obezitatea
Tratamentul atacurilor de gută
Răspunsul la colchicină este de obicei foarte bun, durerile articulare se remit în general
după 12h de la începerea tratamentului şi dispar în 36-48 h. Doza de colchicină 1mg la fiecare
24 h până la obŃinerea răspunsului terapeutic sau până la apariŃia diareii sau a vărsăturilor. Nu
se recomandă administrarea a mai mult de 7 mg în 48 h.
- antiinflamatoarenesteroidiene (AINS)
- instilaŃii cu cortizon la nivelul articulaŃiilor dureroase
- repaus, aport crescut de lichide
Tratamentul formelor cronice:
- uricozuric = probenecid 500mg
- alopurinol 200-600 mg/zi in mai multe prize
-aport de lichide > 3l / zi.
- alcalinizarea urinei cu bicarbonat de sodiu sau citrat trisodic 5g x 3 / zi.
- acetazolamidă 500 mg la culcare este un mod excelent de a alcaliniza urina
- tofii gutoşi sunt îndepărtaŃi chirurgical
- litotriŃie extracorporală pentru dezintegrarea calculilor
201 201