EDITURA PIM - Cursuri Medicina

- frotiul de sânge periferic arată anemie; leucocitele şi trombocitele sunt
normale.
- probe de inflamaŃie: VSH, CRP pozitive
- frotiu de măduvă: plasmocite cu aspect anormal în numar foarte mare
- proteinogramă: hiperproteinemie peste 9 g%,; electroforeză: gamaglobuline
dispuse în bandă îngustă şi ascuŃită; imunelectroforeza: Ig G şi Ig A cu valori
mari.
- hipercalcemie
- examen de urină: proteina Bence-Jones
- radiografiile scheletului: multiple leziuni de osteoliză la nivelul craniului,
vertebrelor, sternului, coastelor, epifizelor oaselor lungi.
Tratament
1. Chimioterapia: ciclofosfamidă, vincristină, methotrexat
2. Corticoterapia: prednison
3. Radioterapia: se efectuează dacă chimioterapia e ineficientă.
4. Transfuzii de sânge integral
5. Administrarea de:
- antibiotice în infecŃii
- androgeni, vitamină B12, acid folic pentru stimularea hematopoiezei
- calcitonină pentru inhibarea osteolizei.
C. SINDROAME HEMORAGICE
C.1.1 PURPURA TROMBOCITOPENICĂ IDIOPATICĂ
DefiniŃie: Este o afecŃiune caracterizată prin hemoragii cutanate, mucoase şi viscerale,
datorate unei trombocitopenii de cauză neprecizată.
Etiopatogenie
AfecŃiunea are cauză necunoscută. Predomină la sexul feminin, la vârste sub 20 de ani.
DistrucŃia în exces a trombocitelor are două mecanisme:
- hipersplenism: distrugerea trombocitelor în splină
- autoimun: există anticorpi antitrombocite.
Compensator, măduva produce trombocite în exces.
Simptome
- hemoragii cutanate (purpură, peteşii) la nivelul gambelor ce apar spontan
- hemoragii mucoase: digestive, meningiene, metroragii, epistaxis
260 260