EDITURA PIM - Cursuri Medicina

▪ Diabetul insipid neurogen datorat secreŃiei scăzute sau absente de ADH datorată
leziunilor hipotalamusului şi hipofizei (tumori, infecŃii, traumatisme, intervenŃii chirurgicale)
▪ Diabetul insipid nefrogen datorat lipsei de răspuns a rinichiului la ADH prin
afecŃiuni renale cronice, tulburari ale echilibrelor electrolitice şi acido-bazice, etc.
Simptome
- poliuria diurnă sau nocturnă, constând în eliminarea unei mari cantităŃi de urină
incoloră (5-10-15 litri), în funcŃie de gravitatea diabetului.
- polidipsia este în concordanŃă cu poliuria.
InvestigaŃii
- radiografia craniului în incidenŃă de faŃă şi profil arată modificări ale hipofizei
- CT cranio-cerebral
- RMN cranio-cerebral
- dozarea ADH: scăzut în diabetul insipid neurogen şi normal în diabetul insipid
nefrogen.
- injectarea de ADH creşte densitatea şi osmolaritatea urinară.
- examenul de urină: densitate sub 1005, osmolaritate sub 200.
- teste dinamice:
▪ testul restricŃiei hidrice permite diferenŃierea diabetul insipid de potomanie.
DimineaŃa, pacientul urinează, se cântăreşte, dupa care nu mai primeşte lichide. Se
urmăreşte volumul, densitatea şi osmolaritatea urinei în fiecare oră. În diabetul insipid
neurogen, urina rămâne diluată, în potomanie se normalizează.
▪ testul ADH diferenŃiază diabetul insipid neurogen de cel nefrogen. Administrarea de
ADH normalizează diureza în diabetul insipid neurogen.
▪ testul cu nicotină stimulează secreŃia de ADH.
▪ testul cu diuretice administrate timp de 3 zile scad diureza în diabetul insipid
nefrogen.
Tratament
- Cauzal constă în tratamentul afecŃiunilor ce produc diabetul insipid.
- Substitutiv prin administrarea de ADH: preparate nazale- antidiuretin şi parenteralesoluŃie
de retrohipofiză.
- Diuretice în diabetul insipid nefrogen.
292 292