Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

More documents

Recommendations

Info

Consilierea ºi contracepþia în grupuri specialeMetodeINJECTABILE CUPROGESTAGENI(depo-provera)IMPLANTURI CUPROGESTAGENPREZERVATIVULCONTRACEPÞIADE URGENÞÃDISPOZITIVULINTRAUTERINRAPORTUL SEXUALÎNTRERUPTComentariiEste una dintre cele mai eficiente metode de contracepþie,care asigurã utilizatoarei confidenþialitate ºi esteuºor de folosit (o injecþie la trei luni). Însã eliminãrilesangvinolente, accentuarea acneei ºi adaosul ponderalpot îngrijora adolescentele ºi necesitã o consiliereminuþioasã. Sînt studii care demonstreazã cã utilizareadepo-provera în primii doi ani de la începutul menstruaþiei,poate creºte riscul de osteoporozã. Depoproveranu protejeazã de ITS.Deºi ele nu sînt disponibile în republicã, implanturile sînto metodã potrivitã pentru adolescentele care-ºi doresccontracepþie de lungã duratã. În cadrul consilierii, pacienteletrebuie informate despre efectele adverse aleimplantelor – eliminãrile sangvinolente neregulate,adaosul ponderal ºi accentuarea acneei, care pentru uneleutilizatoare poate fi un motiv de renunþare la metodã.Este singura metodã de contracepþie ce protejeazã de ITS.Este bine cunoscutã printre adolescenþi. Prezervativultrebuie sã fie accesibil, deoarece adolescenþii au raporturisexuale neplanificate. Prezervativele asigurã contracepþieimediatã, dar întrerup actul sexual, motiv pentru care uniitineri nu-l acceptã. În procesul de consiliere, poate fidiscutatã posibilitatea aplicãrii prezervativului ca partecomponentã a preludiului raportului sexual. Este necesarun instructaj minuþios al utilizatorului începãtor.Adolescenþii trebuie sã aibã acces la aceastã metodã decontracepþie, deoarece ei, deseori, au raporturi sexualeneplanificate. Toate metodele contracepþiei de urgenþãau eficienþã înaltã ºi pot fi utilizate de adolescenþi, cuexcepþia DIU (pentru cei ce au risc de infecþie ºi nu aucopii). Adolescenþii trebuie sã înþeleagã cã contracepþiade urgenþã nu este o metodã permanentã.Este o metodã foarte eficientã, de lungã duratã, cunoscutãºi utilizatã în Republica Moldova. Deoarece utilizarea DIUsporeºte riscul de infecþii ale organelor micului bazin, el vafi recomandat tinerelor în adolescenþa tardivã ºi care audeja cel puþin o naºtere. DIU nu va fi recomandatãpersoanelor care au mai mulþi parteneri sexuali.Este o metodã de contracepþie naturalã cu eficienþãmedie, deseori utilizatã de adolescenþi ca fiind singuradisponibilã. Tinerii vor fi informaþi în timpul consilieriiprivitor la eficienþa contraceptivã medie a metodei ºi lariscul ITS, fiind instruiþi referitor la tehnica metodei.Trebuie încurajatã abstinenþa, dacã nu sînt disponibilealte metode eficiente de contracepþie.157
CAPITOLUL VIII Consilierea ºi contracepþia în grupuri specialeMetodeMETODE NATU-RALE DE CONTRA-CEPÞIE (METODACALENDARULUI)ComentariiPoate fi accesibilã tinerelor care au un ciclu menstrualregulat ºi care au fost instruite în acest sens. Este ometodã cu eficienþã medie, dar nu protejeazã de ITS.Deoarece nici una din metodele de contracepþiemoderne nu asigurã o eficienþã de 100%, tinerii trebuiesã aibã acces la serviciile de consiliere pre- ºi postavort,la serviciile de întrerupere a sarcinii ºi sã fieinformaþi unde se pot adresa în caz de necesitate.1588.2. Consilierea ºi contracepþia la femeilede dupã 35 aniDupã 35 de ani, femeile fac parte dintr-un grup aparte privindcontracepþia, deoarece au nevoie de o metodã sigurã, cu eficienþãînaltã. Sarcina de dupã 35 de ani prezintã un risc sporit pentru sãnãtateaºi viaþa femeii (complicaþii ºi mortalitate).Utilizarea COC din primele generaþii, avînd un conþinut mare deestrogeni (> 50 mcg de etiniestradiol), sînt riscante pentru femeiledupã 35 de ani, deoarece mãresc frecvenþa complicaþiilor severe(ictus miocardic, ictus cerebral, dereglãri de coagulare).Pentru ele, utilizarea COC în doze mici (30-35 mcg de etiniestradiol)ºi a CIC este mai sigurã, ele pot fi folosite pînã la ºi dupãmenopauzã, dacã nu existã alþi factori de risc sau contraindicaþii.Utilizarea COC ºi CIC timp îndelungat (5-10 ani) poate reduceriscul de cancer al endometrului ºi cel al ovarelor. Mai sînt ºi alteavantaje necontraceptive.Femeile de dupã 35 de ani, care sînt fumãtoare, trebuie convinsesã renunþe la fumat, pentru a-ºi proteja sãnãtatea, indiferent dacãutilizeazã COC, CIC sau nu.Consilierea femeilor de dupã 35 de ani se va face þinîndu-se contde urmãtoarele partcularitãþi:1. Femeile de dupã 35 ani au, de obicei, numãrul dorit de copii.2. Au experienþã în folosirea metodei de contracepþie.3. De-a lungul anilor, fertilitatea se diminueazã, dar se mai pãstreazãîn perioada cît sînt prezente menstruaþiile ºi în primul ande menopauzã. Deci, în toþi aceºti ani, femeile vor folosi ometodã de contracepþie.4. Unele femei la aceastã vîrstã au probleme de sãnãtate ce influenþeazãalegerea ºi utilizarea metodelor de contracepþie(HTA, diabet zaharat, colecistite º.a).
Page 2 and 3:
Editura GUNIVASChiºinãu, 2005
Page 4 and 5:
Societatea umanã existã datoritã
Page 6:
PrefaþãSchimbãrile economice car
Page 9 and 10:
CAPITOLUL V .......................
Page 11 and 12:
12LSD - Lipoproteinele colesterolul
Page 13 and 14:
CAPITOLULISãnãtatea reproducerii,
Page 15 and 16:
CAPITOLULIICAPITOLUL IIConsilierea
Page 17 and 18:
CAPITOLULIIConsilierea în probleme
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
CAPITOLULIIICAPITOLUL Infecþiile c
Page 31 and 32:
CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmit
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
CAPITOLULIVFiziologie. Reglarea cic
Page 69 and 70:
CAPITOLULIVFiziologie. Reglarea cic
Page 71 and 72:
CAPITOLULVCAPITOLUL VCriteriile de
Page 73 and 74:
CAPITOLULVCriteriile de alegere a m
Page 75 and 76:
CAPITOLULVINoþiuni de concepþie
Page 77 and 78:
CAPITOLULVINoþiuni de concepþie
Page 79 and 80:
CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
Page 151 and 152: CAPITOLUL VIIICAPITOLUL VIII Consil
Page 153 and 154: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
Page 155: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
Page 175 and 176: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
Page 183 and 184: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
Page 189 and 190: CAPITOLULXICAPITOLUL XIConsilierea
Page 191 and 192: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
Page 207 and 208:
CAPITOLULXIIMenopauzaMenopauza CAPI
Page 209 and 210:
CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabil
Page 211 and 212:
CAPITOLULXIIMenopauza212• examen
Page 213 and 214:
CAPITOLULXIIMenopauzaPentru a presc
Page 215 and 216:
Mîinile pe ºolduri, înclinat în
Page 217 and 218:
MODELE DE CÃUTARE• Folosiþi tre
Page 219:
24. WHO, Guide for the management o
show all

Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?