Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmitere sexualãFemeile sînt cele care, la infecþia primarã cu herpes, suportãmanifestãri clinice serioase. Acestea se manifestã, de regulã, printr-odureroasã vulvo-vaginitã acutã ºi prurit genital. Pe mucoasa valvarãpot sã aparã buchete de vezicule ºi de eroziuni policiclice, uneleaftoide, ce invadeazã colul ºi vaginul. Erupþia poate fi însoþitã deadenopatie inghinalã, disurie. Vindecarea spontanã dureazã trei sãptãmîni.La bãrbaþi, infecþia primarã este mai puþin severã ºi are aceleaºimanifestãri clinice în cazul ambelor tipuri de virus. În jumãtatedintre cazuri, herpesul primar poate fi neobservat.În majoritatea statelor dezvoltate, herpesul genital recurent estecea mai frecventã cauzã a ulceraþiilor genitale. Herpesul poate recidivaîn acelaºi loc, motivele fiind: depresia imunitarã, alte infecþii prezenteîn organism, stresul, administrarea imunosupresoarelor, menstruaþia,subnutriþia, raporturile sexuale. De cele mai multe ori, recurenþa infecþieieste caracteristicã VHS II. Simptomele recurentului ar fi urmãtoarele:senzaþiile de arsurã ºi pruritul, urmate la scurt timp de apariþiaunei plãgi eritematoase, pe suprafaþa cãreia apar în doar cîteva orevezicule grupate ce se crustificã, dupã care se vindecã.Herpesul genital pe durata sarcinii poate fi cauza unei infecþiigrave a nou-nãscutului, cum ar fi pneumonia herpeticã, ce poate ficontractatã în timpul naºterii ºi care pune în pericol viaþa copilului.603.11.2. DiagnosticDiagnostic paraclinic: tabloul clinic al herpesului este foarte specific,testele de laborator fiind justificate doar în anumite cazuri deherpes atipic.Metode de laborator• Citodiagnostic, efect citopatogen, specific virusurilor herpetice:edem celular ºi celule multinucleate, cu incluziuni eozinofiliceintracelulare;• Imunofloriscenþa, adicã determinarea antigenelor virale cu ajutorulanticorpilor, este rapidã, necostisitoare ºi permite diferenþiereavirusurilor VHS I, VHS II ºi varicelozosterian;• Microscopie electronicã, metodã rapidã, costisitoare, care nudiferenþiazã tipurile de virusuri;• Culturalã, creºterea ºi identificarea virusurilor pe culturi celulare;• Serologicã, depistarea anticorpilor antiherpetici prin reacþie deimunofluorescenþã, nu face deosebire dintre tipurile I ºi II.Serologia clasicã nu este de ajutor în cazul herpesului recidivant.