Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmitere sexualã424-5 zile de la formarea leziunii ºi se menþine timp de 2-3 sãptãmîni.Uneori ulceraþia poate fi atipicã, dolorã, supuratã ºi distructivã.Orice ulceraþie anogenitalã se socoate sifiliticã dacã nu este doveditão altã origine. Localizarea sifilomului este în 90% de cazurigenitalã. Sifilomul extragenital poate fi localizat pe buze, limbã,amigdale, mameloane. În cazul afecþiunii luetice anorectale, trebuiesã þinem cont de pacienþii cu dureri rectale, cu scaune sangvinolente,cu fisuri sau ulceraþii anale.Luesul decapitat presupune lipsa ºancrului dur. Adenopatia lueticãapare la 4-7 zile de la apariþia ºancrului dur în regiunea de drenajlimfatic a acestuia, care este de obicei unilateral, indolor, neinflamatoriu(constã din ganglioni elastici, bine conturaþi, nedureroºi) ºispontan rezolutiv. Adenopatia se agraveazã atunci cînd sifilomul sesuprainfecteazã cu alþi germeni.Sifilisul secundar este stadiul de septicemie treponemicã, caracterizatprin semne ºi simptome sistemice cu manifestãri cutaneomucoasepolimorfe. În perioada de trecere de la prima fazã la ceade-a doua, treponemele disemineazã în organism hematogen ºi limfatic.Manifestãrile mucoaso-cutanate apar la 3-6 sãptãmîni de la apariþiasancrului ºi se numesc sifilide. Ele sînt iniþial simetrice, dar pemãsura evoluþiei bolii devin asimetrice ºi dispar, cu sau fãrã tratament,peste 2-10 sãptãmîni.Caracterele sifilidelor:a) Rozeola sifiliticã este cea mai precoce erupþie: are formã rotund-ovalã,de 1-2 cm., culoare roz-pal, nescuamoasã, nepruriginoasã,dispare la vitropresiune. De regulã, este localizatãpe trunchi, pe membre (mai rar), uneori ºi pe zonele flexoreale extremitãþilor;b) Rozeola de recidivã are dimensiuni mai mari, cu tendinþe spregrupare ºi evoluþie mai lentã;c) Sifilidele papiloase sînt leziuni discoide rotund-ovale, de 3-10mm., indolore, cu suprafaþa lucioasã sau scuamoasã finã, acãror detaºare centralã lasã un guleraº periferic. Leziunile sepot distribui simetric pe tot corpul. Cele localizate palmo-plantarsînt hiperkeratozice, infiltrate ºi pot fi confundate cu dermatomicozele.Erupþia evolueazã în puseuri.d) Uneori, sifilidele papiloase pot fi papuloscuamoase, cu caracterpsoriazoform, avînd urmãtoarele semne:– sifilidele foliculare, papule eritematoase foliculare ce aparîn puseuri, pe faþã ºi pe extremitãþi;– sifilidele pustuloase, care se întîlnesc foarte rar;